前列腺增生的鑒別診斷
前列腺增生以前被稱為前列腺肥大，是老年男性常見的疾病之一，是前列腺的良性病變，其發(fā)病原因與人體內(nèi)的雄激素和雌激素的平衡失調(diào)有關(guān)。那么，前列腺增生的鑒定診斷方法有
1、前列腺癌
發(fā)病年齡與前列腺增生癥相似，可同時存在。據(jù)國內(nèi)外報道，前列腺增生中癌癥伴發(fā)率為5%-25%。但前列腺癌病程短，進展快，進行性排尿困難。
鑒別診斷依靠超、直腸指檢等。直腸指檢：前列腺常不對稱，可捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬，表面不光滑，界限不清。前列腺不規(guī)則增大的膜不完整、不連續(xù)、不整齊的病變多位于外腺的病變多為低回聲、不均勻分布的塊。
病變后的回聲衰退。前列腺組織活檢可確診。如果發(fā)現(xiàn)骨盆轉(zhuǎn)移癌，往往表明前列腺癌存在。
2、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱造成排便困難，尿積和前列腺增生類似。神經(jīng)源性膀胱常有脊髓或周圍神經(jīng)外傷史或腫瘤、糖尿病史，以及長期應(yīng)用抗膽堿、抗組胺、降壓藥。
如果是脊髓損傷、脊髓硬化、腦血管意外、腦組織軟化等引起者，則有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀和體征。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示偏癱、肢體活動功能障礙、下肢感覺異常、便秘、大便失禁、會陰部感覺障礙、肛門括約肌松弛、收縮能力減退或消失、陰莖海綿體反射消失。如果前列腺沒有增大，就沒有下尿路器質(zhì)性超檢查、尿動力學(xué)檢查、膀胱造成梗阻。直腸指檢和前列腺超聲波檢查、膀胱鏡檢查對兩者有鑒別意義。
3、慢性前列腺炎
主要發(fā)生在青壯年，發(fā)病緩慢，前列腺不增大，直腸檢查前列腺有觸痛，前列腺液檢查可見白細(xì)胞，每高倍視野超過10個，或見膿細(xì)胞。
4、膀胱頸纖維化
其臨床表現(xiàn)很像前列腺增生，呈慢性進行性排尿困難。其病因是膀胱頸長期慢性炎癥所致。
5、列腺肉瘤
多發(fā)生于中青年人，該病程短，進展快，直腸指檢查出前列腺明顯增大光滑、質(zhì)軟，超檢有助于鑒別診斷。
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