口腔白色念珠菌感染
口腔白色念珠菌感染是一種由念珠菌屬真菌引起的口腔黏膜疾病，醫(yī)學(xué)上稱為口腔念珠菌病或鵝口瘡。其主要表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色斑塊、灼痛感或味覺(jué)異常，可能影響進(jìn)食和言語(yǔ)功能。該病常見(jiàn)于免疫力低下人群、嬰幼兒、老年人或長(zhǎng)期使用抗生素者，通常需要抗真菌藥物治療與口腔衛(wèi)生管理相結(jié)合來(lái)控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、白色斑塊
口腔白色念珠菌感染的典型癥狀是口腔黏膜出現(xiàn)乳白色或奶油色斑塊，常見(jiàn)于舌面、頰黏膜或上顎。這些斑塊形似凝乳，擦拭后可能留下紅色糜爛面，伴隨輕微出血。斑塊可能逐漸融合成片，造成局部黏膜粗糙感。患者常因斑塊遮擋味蕾而出現(xiàn)味覺(jué)減退。這種情況與真菌菌絲侵入上皮細(xì)胞層有關(guān)，需通過(guò)局部抗真菌藥物如制霉菌素含漱液進(jìn)行治療。
二、灼痛不適
感染區(qū)域常伴有持續(xù)性灼痛或刺痛感，在進(jìn)食辛辣、過(guò)熱食物時(shí)加劇。這種不適源于真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致吞咽困難?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口干癥狀，進(jìn)一步加重黏膜敏感度。灼痛感在清晨或疲勞時(shí)更為明顯，影響日常生活質(zhì)量。臨床常用克霉唑口腔貼膜緩解癥狀，同時(shí)建議保持口腔濕潤(rùn)。
三、黏膜充血
病變周圍黏膜常呈現(xiàn)彌漫性充血水腫，在移除白色偽膜后可見(jiàn)基底面潮紅。這種炎癥反應(yīng)是機(jī)體對(duì)真菌感染的免疫應(yīng)答，可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大。充血區(qū)域?qū)ξ锢泶碳ぬ貏e敏感，刷牙時(shí)容易引發(fā)出血。這種情況需要配合使用碳酸氫鈉溶液漱口以改變口腔酸堿度。
四、角化異常
慢性感染可能導(dǎo)致舌乳頭萎縮或過(guò)度角化，表現(xiàn)為舌背光滑如鏡或出現(xiàn)溝紋。這種改變會(huì)影響食物攪拌和言語(yǔ)清晰度，可能繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。角化異常多發(fā)生在長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素的患者中，需加強(qiáng)用藥后漱口護(hù)理。
五、蔓延擴(kuò)散
未經(jīng)治療的真菌感染可能向咽部、食管甚至呼吸道蔓延，引起聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)在留置胃管或氣管插管患者中顯著增高，可能發(fā)展為系統(tǒng)性念珠菌病。這種情況需要全身抗真菌治療如氟康唑膠囊，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
口腔白色念珠菌感染患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，每日使用軟毛牙刷清潔口腔各部位，避免損傷黏膜。飲食宜選擇溫和柔軟的食物，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高糖食品攝入。對(duì)于戴假牙者需每日清潔假牙，睡前取出浸泡在專用消毒液中。建議戒煙限酒，保持充足睡眠，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案，避免自行長(zhǎng)期使用抗菌藥物。嬰幼兒患者家長(zhǎng)應(yīng)注意奶具消毒，喂養(yǎng)后給予少量溫水漱口。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平，減少真菌滋生環(huán)境。
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