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精液檢查中常見的誤解是什么？

男性不育編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： 精液

在男性的不育門診治療中，經(jīng)常有很多男性是帶著焦慮的心情等待著精液檢查的結(jié)果的，當(dāng)?shù)弥獧z查精液的化驗結(jié)果是正常的，會長長松口氣告訴自己的妻子“我是好的，覺得那就是女性問題。其實一個正常男性的精子計數(shù)變化范圍很大，所以不是每次的檢查結(jié)果都一樣的，所以說男性朋友不能只憑一次檢查的結(jié)果而認(rèn)為自己是沒問題的。臨床上一般是在2—3周內(nèi)采取2—3次精液進(jìn)行檢驗，綜合分析其結(jié)果。

現(xiàn)在有不少的患者對精液檢查的認(rèn)識有下面幾個誤區(qū)。

第一個誤解是男性健康，不需要精液檢查。

在傳統(tǒng)觀念中，男性們認(rèn)為不能生孩子是女性的事，丈夫總是責(zé)備妻子咸堿地，種什么都不長。因此，很多不育夫婦經(jīng)常治療不育多年，但總是女性在治療檢查，男性不想做最基本的檢查。

第二個誤區(qū)，如精液檢查結(jié)果正常，那就是女性的問題。

精液檢測結(jié)果正常≠可生育。精液常規(guī)檢測結(jié)果只能從精液的量、氣、色、液化時間、精液中精子的數(shù)量、活動能力、活動率、形態(tài)等方面有一個大致的了解，而精子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的正常、受精能力、遺傳物質(zhì)的完整性是無法得知的。也就是說，只能理解外部形象，但不能理解內(nèi)部質(zhì)量。另外，所有不育夫婦中約10%是原因不明性不育，夫婦雙方現(xiàn)在能做的所有檢查都是正常的，但不能懷孕。有些夫婦因為不能生育而離婚，當(dāng)他(她)再次結(jié)婚時，容易懷孕。因此，精液檢查結(jié)果正常時，女性進(jìn)一步檢查后，基本正常時，男性進(jìn)一步檢查。

第三誤區(qū)精液常規(guī)檢測一次即可。

在男科門診中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有些患者在拿到第一次的精液常規(guī)檢查報告后，就急于要知道自己的情況好不好，可不可以使女方懷孕。其實現(xiàn)在的結(jié)論太早了。男性精液的狀況受其他因素的影響非常大，精選與上次射精的間隔時間、精選前2周是否洗桑拿、是否服用影響精子活力的藥物、檢查人員機械等因素密切相關(guān)。因此，一次性精液檢測有時無法完全正確反應(yīng)精液的真實情況。因此，世界衛(wèi)生組織特別要求精液常規(guī)檢查必須在兩周內(nèi)連續(xù)檢查兩次以上。所以我們在拿到報告之后不要急于下結(jié)論，尤其是結(jié)果不正常的情況下，有時候連續(xù)三次之后才能夠明確。

精液檢查

正規(guī)精液檢查包括精液量、精液液化程度、粘稠度、精子計數(shù)、精子活動率、活動力、精子生存能力和精子形態(tài)等。要進(jìn)一步了解精子的生存能力，必須檢查精子透過宮頸粘液的能力和抵抗各種化學(xué)因素的能力等。目前常見的是精液常規(guī)檢查，即精子計數(shù)、精子活動率，即活動精子的比例和活動能力(即活動精子的活動能力)和精子形態(tài)。

精液檢測的臨床意義是提供分析男性不育癥的病因。例如，正常精液在采集后5~30分鐘內(nèi)完全液化，長時間(10小時后)不液化時，應(yīng)視為異常，不液化的塊也異常時，往往是由前列腺酶的影響引起的。正常精液量為2~6毫升，1.5~2毫升為可疑異常，1.5毫升以下為病理異常，前列腺和精囊的病變可以減少精液量，精液量的多少根據(jù)精液的頻率和精液間隔的長短而不同。

正常精子計數(shù)范圍為2千萬-2億個/毫升，一般精子計數(shù)低于2千萬個/毫升為生育能力低。正常精子的活性率必須在50%以上，在35%以下是異常的。正常形態(tài)精子應(yīng)占70%-80%，正常形態(tài)精子比例減少也會導(dǎo)致不育。臨床上常見的精索靜脈曲張引起的男性不育癥，往往正常形態(tài)的精子減少。精液檢測結(jié)果是否正確，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是精液的收集。因為精液收集的時間和方法會影響檢測結(jié)果。采用精液前的3~7天應(yīng)該無性活動。精液由患者自取，2小時內(nèi)送至檢查室。轉(zhuǎn)移過程中要注意保溫。精液應(yīng)放在干凈干燥的玻璃瓶里，必須是所有的精液。

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    手上有精液進(jìn)入陰道會懷嗎
    回答：手上攜帶精液并進(jìn)入陰道有可能導(dǎo)致懷孕，建議使用安全避孕措施如安全套和口服避孕藥等來有效預(yù)防懷孕和性傳播疾病。日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生和正確避孕，保持身體健康。
    精液發(fā)黃呈果凍狀是什么原因
    回答：精液發(fā)黃、果凍狀，多數(shù)就是因為長時間沒有射精，或者在泌尿生殖道有炎癥、前列腺炎等引起。男性排出的精液一般是乳白色、透明、微黃，有栗子花的氣味。精液呈果凍狀，大多數(shù)都會是這種情況。因為精子在睪丸產(chǎn)生，附睪內(nèi)成熟，在精囊內(nèi)儲存。精囊會分泌精液凝固酶，將精子凝固在一起。排出體外后，在前列腺液分泌的蛋白水解酶的作用下會液化，所以排出的精液多數(shù)都會有凝固狀。精液發(fā)黃主要就是長時間沒有規(guī)律排精，精液儲存時間久就會發(fā)黃，通過規(guī)律排精，可以改善。病理性的情況，主要就是有前列腺炎、精囊炎，局部炎癥的作用，導(dǎo)致精液有變黃現(xiàn)象。需要吃廣譜抗菌素，平時多喝水，吃清淡飲食，不要久坐，改變自己不好的生活習(xí)慣。
    正常精液的顏色是什么
    回答：正常情況下，男性精液的顏色一般是乳白色或者灰白色。如果男性長時間沒有射精，精液也有可能呈深黃色。如果發(fā)現(xiàn)精液是其他顏色，則要考慮是否存在炎癥的情況，比如存在精囊炎或者是前列腺炎，患者的精液就會呈黃色或者是紅色。此外，生殖系統(tǒng)的結(jié)石也會使精液出現(xiàn)不同的顏色。在日常生活中應(yīng)該對精液加以注意，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時就診并接受相應(yīng)的治療。
    一滴精十滴血精液真的很珍貴嗎？
    回答：精液沒有很高的營養(yǎng)價值，因為精液是由精子和精漿組成，精漿大部分是水，其余的是脂肪、胺類、蛋白質(zhì)等有形物質(zhì)，可以從日常飲食中獲得，而且營養(yǎng)價值比普通食物要遜色。同時，血液是由骨髓產(chǎn)生，精液是由睪丸產(chǎn)生，二者產(chǎn)出方式不同，無法劃等號。所以只要機體功能正常，營養(yǎng)足夠，并不會出現(xiàn)精盡人亡的現(xiàn)象。但是如果性生活過于頻繁，可能會導(dǎo)致精神不振、體力透支，一次性生活過后可能性器官就不能勃起，此時可以提前服用偉哥牌他達(dá)拉非片等正規(guī)的抗ED藥物幫助性器官恢復(fù)勃起，而且只在性刺激下才會有反應(yīng)，36小時內(nèi)隨時隨地可以進(jìn)行性生活，不會影響正常生活。
    射出的精液是紅色的什么原因？
    回答：精液是紅色的說明有生殖系統(tǒng)炎癥感染的存在，臨床上精囊炎引起的比較多見。大多是由于平時性生活過頻，性生活不衛(wèi)生，長期頻繁的手淫，不良生活習(xí)慣或飲食習(xí)慣等多種原因引起生殖系統(tǒng)發(fā)生炎癥感染，從而出現(xiàn)血精的現(xiàn)象。是需要及時到正規(guī)公立醫(yī)院男科就診治療的，否則就會延誤病情，使病情加重，影響以后的性生活和生育。
    為什么大便用力會使精液流出？
    回答：用力大便引起上述功能改變，精液流出來這種情況其實就是滑精的狀態(tài)和腎臟功能有關(guān)系，如果感覺腎臟沒有問題，就是通過中醫(yī)的把脈辨證來進(jìn)行明確。基本上還是建議選擇鎖精丸來調(diào)節(jié)，當(dāng)然如果這種少量的液體自己沒有檢查過，那么也可能是前列腺液，或者尿道球腺的液體。最近一段時間適當(dāng)?shù)纳疃走\動來調(diào)節(jié)局部收縮力。
    大便時為什么會似精液的東西流出來
    回答：你的情況前列腺炎引起的;建議你還是積極做前列腺的檢查確定具體的病情,注意對癥治療.，首先您要保持良好積極向上的樂觀心態(tài)，患者面對肛腸科的危害時，我們應(yīng)該積極進(jìn)行檢查以及治療，不要避諱就醫(yī)，如果肛腸科久治不愈，那么就要及時更改治療方案。
    勃起不堅時間短精液少還是透明是咋了？
    回答：你的情況一般考慮是腎虛引來腰膝酸軟早泄等一連串情況建議口服補腎固精藥物比如說腎寶片，知柏地黃丸等，日常飲食增強營養(yǎng)多吃韭菜,豬腰等勃起不堅病情易反反復(fù)復(fù)，需要有長期的口服藥物。而且對于男性患者來說，要馬上去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院診病，根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果再考慮治療。并且注意控制性生活，保持良好的心情。
    精液帶血的原因有哪些？
    回答：你的精液中混有血液，就是血精，最大的可能是前列腺炎合并精囊炎。你可以口服加替沙星膠囊，安絡(luò)血和普樂安片進(jìn)行治療。我要喝酒，不要吃辛辣的食物，不要著涼，一定要多喝水，保持充足的尿量，對尿道有沖刷作用。每天做會陰部熱敷或坐浴。如果經(jīng)治療仍有血精，則需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
    精液稀而少方法有哪些？
    回答：精液稀少說明有可能是少精癥，或者是弱精癥，建議及時到三甲醫(yī)院泌尿男科，或者是生殖醫(yī)學(xué)科，去做一個精液分析檢查可以明確診斷。若診斷為少精癥，建議可以吃生精膠囊，鋅硒寶調(diào)理取消，平時要適當(dāng)鍛煉身體，適當(dāng)增加營養(yǎng)，不要吃辛辣刺激，生冷性的食物，要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。
    精液發(fā)黃是什么癥狀
    回答：首先考慮可能是前列腺炎的現(xiàn)象，跟平時的煙酒之間勞累過度，熬夜和缺乏鍛煉都有一定的關(guān)系。建議在這段時間注意多喝溫?zé)崴?，避免久坐，適當(dāng)?shù)幕顒?。注意觀察，如果癥狀得不到緩解就應(yīng)及時去醫(yī)院檢查一下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素類的藥物進(jìn)行治療一下，同時要注意多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果。
    正常的精液是什么狀態(tài)的？
    回答：正常的精液是乳白色，剛剛射出來時可能從擴展出現(xiàn)，二十分鐘左右就會完全的液化。如果在性愛過程中射出來的精液過于稀薄，量又少，顏色又偏黃，還有一股異味的話，很可能就是存在問題。也就是說精液存在問題，那么很可能就是存在泌尿系統(tǒng)方面的病變，尤其是前列腺炎，精囊炎的問題。
    精液發(fā)黃尿分叉是什么疾病
    回答：精液發(fā)黃尿分叉最為常見的疾病就是前列腺疾病。前列腺炎前列腺增生都可能會引起類似的病情表現(xiàn)，需要去醫(yī)院檢查前列腺液常規(guī)或者前列腺B超以明確診斷。如果檢查前列腺回聲不均勻，或者是前列腺液常規(guī)有白細(xì)胞偏多，卵磷脂偏少都是說明存在前列腺炎的。給予及時治療才可以改善病情。
    前列腺液和精液的區(qū)別是什么？
    回答：如果經(jīng)常出現(xiàn)流出透明色的液體考慮是患有前列腺炎造成的，出現(xiàn)前列腺炎后還會有尿頻，尿急，尿無力，尿等待，尿分叉等癥狀，如果現(xiàn)在只有流出透明液體，建議您去醫(yī)院檢查一下前列腺彩超還有前列腺炎，確診一下是有菌性的前列腺炎還是無菌性的前列腺炎或者是增生，肥大等再做治療。
    精液清澈是精子少嗎
    回答：精液的稀薄或濃稠不并代表精子數(shù)量的多少，更多的是反映了精漿的狀態(tài)。其實精子非常的小，僅憑肉眼是無法看清的。況且精液的稀或稠并不代表精子的數(shù)量，更多的是反映精漿的狀態(tài)。有些睪丸炎、前列腺炎患者的精液可能比較粘稠，但也很可能是少精子癥患者。少精和無精癥是不能自查的。如果想確定自己的精子數(shù)是否健康，可以去醫(yī)院?？谱龀Ｒ?guī)精液檢查。顧熾明提醒，精液常規(guī)檢查宜禁欲2-7天。如果禁欲時間過長，死精子數(shù)量過多，檢查結(jié)果就沒有參考價值了。
    精液發(fā)黃呈果凍狀是什么原因
    回答：

    精液發(fā)黃呈果凍狀可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，常見原因包括禁欲時間過長、前列腺炎、精囊炎、泌尿系統(tǒng)感染、精液液化異常等。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

    1、禁欲時間過長

    長時間未排精可能導(dǎo)致精液濃縮，顏色偏黃且黏稠度增加，呈現(xiàn)果凍狀。這種生理性改變通常無其他不適癥狀，規(guī)律排精后即可恢復(fù)正常。日常建議保持適度性生活頻率，避免刻意延長禁欲時間。

    2、前列腺炎

    慢性前列腺炎可能導(dǎo)致精液成分改變，表現(xiàn)為黃色果凍狀精液，常伴隨尿頻、會陰部脹痛?？赡芘c細(xì)菌感染、久坐等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊等藥物，配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

    3、精囊炎

    精囊發(fā)炎時精液中混入炎性分泌物，使精液發(fā)黃并形成膠凍狀凝塊，可能伴有射精疼痛或血精。常見于大腸桿菌等病原體感染。治療需采用頭孢克肟分散片、癃清片等藥物，急性期應(yīng)避免辛辣刺激飲食。

    4、泌尿系統(tǒng)感染

    尿道炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染可能通過輸精管逆行影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致顏色異常和液化延遲。多與衛(wèi)生習(xí)慣不良或性傳播疾病相關(guān)。確診后需規(guī)范使用阿奇霉素顆粒、熱淋清顆粒等藥物，治療期間禁止性生活。

    5、精液液化異常

    精液中凝固蛋白與液化酶比例失衡時，會出現(xiàn)長時間不液化的果凍狀改變，可能影響生育功能。與先天性酶缺乏或生殖腺體功能減退有關(guān)?？蓢L試胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

    日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，避免穿緊身褲久坐，規(guī)律作息減少熬夜。飲食上多攝入西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物，限制酒精和辛辣食物攝入。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀，須立即到泌尿外科或男科就診，完善精液常規(guī)、前列腺液檢查等明確診斷。自行觀察期間避免過度焦慮，但切忌未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)濫用抗生素或壯陽藥物。
    右側(cè)睪丸外傷萎縮10個月復(fù)查.檢查精液
    回答：你化驗的精液常規(guī)是正常的，如果有單側(cè)的睪丸萎縮，只要你左側(cè)的睪丸還是正常，但是不影響任何事情的觀察就可以。但如果萎縮后發(fā)生睪丸壞死是需要盡快切除的，不然壞死的睪丸還會影響做這個問題。
    精液射出來放在玻璃瓶里，能存活多久
    回答：精液排出來在常溫下，現(xiàn)在這個溫度下再瓶子里可以存活半小時，在針管里存活的時間是比較長的，通常是5個小時左右。如果取精液化驗的話，最好是現(xiàn)取現(xiàn)化驗，這樣才能真實的反映精子的活力。
    精液射出來放在玻璃瓶里，能存活多久
    回答：

    精液在玻璃瓶中通常能存活1-2小時，具體時間受溫度、酸堿度等因素影響。精子的存活能力會隨著環(huán)境變化而逐漸下降。

    精液離開人體后，精子在玻璃瓶中的存活時間主要取決于環(huán)境溫度。室溫條件下，精子通常能維持活力1-2小時。若環(huán)境溫度接近人體體溫，存活時間可能略有延長。玻璃瓶的密閉性會影響內(nèi)部氧氣含量，完全密閉可能導(dǎo)致精子因缺氧而更快失去活性。精液的酸堿度也會影響精子存活，偏離正常精液pH值7.2-8.0的環(huán)境會加速精子死亡。玻璃瓶的清潔程度同樣重要，殘留的化學(xué)物質(zhì)可能對精子產(chǎn)生毒性作用。

    若將精液保存在特定條件下，精子存活時間可能延長。使用專業(yè)精子保存液并維持在4℃左右，部分精子可存活24小時以上。冷凍保存技術(shù)能使精子長期存活，但需要專業(yè)設(shè)備和操作流程。玻璃瓶的材質(zhì)特性也會產(chǎn)生影響，某些特殊處理的玻璃可能更有利于維持精子活力。精液樣本的新鮮程度很關(guān)鍵，排出后立即收集的精子存活率更高。

    建議有生育需求者使用專業(yè)精子保存容器，并盡快將樣本送至醫(yī)療機構(gòu)。日常生活中應(yīng)避免非專業(yè)環(huán)境下的精子保存嘗試，不當(dāng)操作可能導(dǎo)致精子完全失活。若需長期保存精子，應(yīng)咨詢專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)機構(gòu)，采用液氮冷凍等規(guī)范保存方法。
    怎樣能判斷是否精液外溢
    回答：

    精液外溢通常是指非性交狀態(tài)下精液不自主流出，可通過觀察內(nèi)褲殘留物、排尿后滴白現(xiàn)象、伴隨癥狀等進(jìn)行初步判斷。精液外溢可能與慢性前列腺炎、性興奮過度、尿道括約肌功能障礙、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、精囊炎等因素有關(guān)，建議就醫(yī)進(jìn)行前列腺液檢查、尿常規(guī)、超聲等明確診斷。

    1、內(nèi)褲殘留物

    晨起或日間發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有干燥的乳白色結(jié)痂，可能為精液外溢的痕跡。生理性溢精多見于青春期性沖動頻繁者，通常無須特殊處理。若合并內(nèi)褲潮濕粘連感，需警惕病理性溢液，如慢性前列腺炎患者可能伴隨尿道口黏液分泌物。

    2、排尿后滴白

    排尿終末時尿道口出現(xiàn)乳白色液體滴瀝，是精液外溢的典型表現(xiàn)。這種現(xiàn)象可能與前列腺充血有關(guān)，常見于久坐、飲酒或辛辣飲食后。若滴白液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，需考慮細(xì)菌性前列腺炎，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物。

    3、性興奮后溢液

    性幻想或視覺刺激后尿道口有透明黏液流出，屬于生理性尿道球腺液分泌。若出現(xiàn)完整精液外溢且每周超過3次，可能與射精閾值降低有關(guān)，需排查自主神經(jīng)功能紊亂，必要時進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練。

    4、夜間遺精頻率

    未婚男性每月1-3次遺精屬正常現(xiàn)象。若每周超過2次且伴隨醒來時精液大量外溢，需記錄遺精日記輔助診斷。頻繁遺精合并腰骶部酸痛時，可能與精囊靜脈曲張有關(guān)，可通過精囊超聲檢查確診。

    5、伴隨癥狀鑒別

    病理性精液外溢多伴隨尿頻、會陰脹痛、射精疼痛等癥狀。急性精囊炎患者可能出現(xiàn)血精，需與泌尿系腫瘤鑒別。建議進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)，若檢出大腸埃希菌等致病菌，可選用頭孢克肟分散片、熱淋清顆粒、八正合劑等藥物治療。

    日常應(yīng)避免長時間騎車壓迫會陰部，控制辛辣食物攝入量。每周進(jìn)行3-4次溫水坐浴，水溫保持在40℃左右，每次15-20分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。若精液外溢持續(xù)1個月以上或影響生活質(zhì)量，需到泌尿外科就診，排除器質(zhì)性疾病后可通過行為療法調(diào)節(jié)神經(jīng)反射。
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