陰道不規(guī)則出血是怎么回事
陰道不規(guī)則出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、先兆流產(chǎn)等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、藥物控制、宮頸篩查、保胎治療等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
精神壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。伴隨乳房脹痛或情緒波動(dòng)時(shí)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。日常需保持規(guī)律作息并適度減壓。
2、子宮肌瘤
雌激素水平過(guò)高可能刺激肌層細(xì)胞異常增生形成肌瘤，常見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多伴血塊。肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí)，需行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或聚焦超聲消融術(shù)。較小肌瘤可使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊抑制生長(zhǎng)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
慢性炎癥或雌激素持續(xù)刺激易引發(fā)內(nèi)膜局部增生，突出表現(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或性交后出血。宮腔鏡下息肉電切術(shù)是根治方法，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。息肉直徑小于1厘米時(shí)可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制。
4、宮頸病變
高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，接觸性出血是典型癥狀。需通過(guò)TCT和HPV篩查確診，CIN2級(jí)以上病變需行宮頸錐切術(shù)。輕度病變可使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片進(jìn)行抗病毒治療。
5、先兆流產(chǎn)
孕早期絨毛膜下血腫或孕酮不足可能引發(fā)暗紅色陰道流血，常伴下腹墜痛。確診后需絕對(duì)臥床并肌注黃體酮注射液，口服滋腎育胎丸輔助安胎。出血量超過(guò)月經(jīng)或持續(xù)3天以上需急診超聲排除難免流產(chǎn)。
建議記錄出血時(shí)間與經(jīng)期變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。穿著純棉內(nèi)褲并每日更換，出血期間禁用盆浴。若出血伴隨發(fā)熱、頭暈或腹痛加劇，須立即就醫(yī)排查宮外孕等急癥。長(zhǎng)期反復(fù)出血者需定期復(fù)查婦科超聲及激素六項(xiàng)。
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