神經(jīng)卡壓綜合征
神經(jīng)卡壓綜合征是指周?chē)窠?jīng)在解剖結(jié)構(gòu)狹窄處受壓引起的功能障礙。該病可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部封閉治療、神經(jīng)松解術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等方式干預(yù)，通常由慢性勞損、外傷、局部占位性病變、代謝性疾病、先天解剖變異等原因引起。
1、物理治療
早期輕度神經(jīng)卡壓可采用超聲波治療或低頻電刺激。超聲波能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫；低頻電刺激可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。適用于腕管綜合征、肘管綜合征等表淺神經(jīng)受壓，需配合支具固定減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。治療期間需避免重復(fù)進(jìn)行誘發(fā)癥狀的動(dòng)作，如長(zhǎng)時(shí)間打字、握持工具等。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，可促進(jìn)髓鞘修復(fù)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能緩解壓迫導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛者可短期使用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。藥物治療需配合病因處理，如糖尿病性神經(jīng)病變需同步控制血糖。
3、局部封閉治療
在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后注射至神經(jīng)卡壓部位，能快速消除局部粘連和炎癥。適用于腱鞘囊腫或韌帶增厚導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫，效果可持續(xù)數(shù)月。操作需由康復(fù)科或疼痛科醫(yī)師執(zhí)行，避免損傷神經(jīng)血管。
4、神經(jīng)松解術(shù)
通過(guò)小切口切開(kāi)壓迫神經(jīng)的腱弓或纖維束帶，如腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)治療腕管綜合征。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)，配合手指屈伸鍛煉防止肌腱粘連。該術(shù)式對(duì)創(chuàng)傷性神經(jīng)卡壓效果顯著，但需排除全身性疾病導(dǎo)致的神經(jīng)病變。
5、微創(chuàng)手術(shù)
內(nèi)鏡下腕管松解術(shù)利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)解除正中神經(jīng)壓迫，創(chuàng)口僅需縫合1-2針。相比開(kāi)放手術(shù)，具有恢復(fù)快、瘢痕小的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始手指功能訓(xùn)練，2周內(nèi)避免提重物。需注意術(shù)后神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常可能持續(xù)數(shù)周。
神經(jīng)卡壓綜合征患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，使用鍵盤(pán)時(shí)建議每30分鐘活動(dòng)手腕。睡眠中使用支具保持關(guān)節(jié)中立位，如肘部墊枕預(yù)防尺神經(jīng)受壓。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高糖飲食以防加重神經(jīng)水腫。若出現(xiàn)肌肉萎縮或持續(xù)性麻木需及時(shí)復(fù)查肌電圖。
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