神經(jīng)性厭食的治療方法是什么?
神經(jīng)性厭食的治療需要心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持和醫(yī)學(xué)管理相結(jié)合。主要方法包括認(rèn)知行為療法、家庭治療、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)計(jì)劃，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行電解質(zhì)糾正或鼻飼。
1.心理治療
認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別并糾正扭曲的體像認(rèn)知，建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，通常需要20次以上療程。家庭治療適用于青少年患者，通過(guò)改善家庭互動(dòng)模式緩解進(jìn)食焦慮。接受承諾療法能幫助患者接納情緒而非用節(jié)食逃避。
2.營(yíng)養(yǎng)治療
注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師制定階梯式增重計(jì)劃，初期每日攝入1500-1800大卡，每周增重0.5-1公斤。使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，補(bǔ)充鋅、維生素D等缺乏營(yíng)養(yǎng)素。建立結(jié)構(gòu)化進(jìn)食時(shí)間表，每日3主餐+3加餐。
3.藥物治療
氟西汀等SSRI類藥物改善伴隨的抑郁焦慮癥狀，奧氮平可增加食欲并降低強(qiáng)迫思維。對(duì)于閉經(jīng)患者需補(bǔ)充雌激素，骨質(zhì)疏松者需使用雙膦酸鹽。質(zhì)子泵抑制劑改善胃部不適癥狀。
4.住院指征
當(dāng)體重指數(shù)低于15、心率小于40次/分、血鉀小于2.5mmol/L時(shí)需要強(qiáng)制住院。靜脈補(bǔ)充葡萄糖、鉀鎂等電解質(zhì)，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需鼻飼喂養(yǎng)。住院期間同步進(jìn)行個(gè)體和團(tuán)體心理治療。
神經(jīng)性厭食的治療周期通常需要6個(gè)月至2年，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。建議建立包含精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和心理治療師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，定期監(jiān)測(cè)體重、心電圖和骨密度。家庭成員需接受飲食行為培訓(xùn)，避免對(duì)體重和食物的過(guò)度討論。康復(fù)期可嘗試瑜伽、正念等溫和運(yùn)動(dòng)重建身體連接。
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