多發(fā)性膽囊結(jié)石的治療方法有哪些
多發(fā)性膽囊結(jié)石需根據(jù)癥狀和結(jié)石大小選擇藥物溶石、體外碎石或手術(shù)切除。無癥狀者可觀察，反復(fù)疼痛或并發(fā)癥需手術(shù)干預(yù)。
1.藥物治療適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能正常者。熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石，需連續(xù)服用6-24個(gè)月；非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解急性疼痛；抗生素如頭孢曲松用于合并感染時(shí)控制炎癥。用藥期間需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
2.體外沖擊波碎石適合單發(fā)結(jié)石直徑小于2cm患者。通過高能聲波將結(jié)石粉碎后配合膽汁酸藥物排出，但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。治療前需CT確認(rèn)結(jié)石性質(zhì)，術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸預(yù)防復(fù)發(fā)。該方式在我國臨床應(yīng)用較少，復(fù)發(fā)率約30%。
3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性方案。三孔法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1周可恢復(fù)正常生活；單孔法美容效果更佳但操作難度大；開腹手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連或解剖異常者。術(shù)后需低脂飲食3個(gè)月，避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟和奶油制品。
4.飲食調(diào)整對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。每日飲水2000ml以上稀釋膽汁；增加膳食纖維如燕麥、玉米的攝入；限制每日脂肪攝入量低于50g，優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚類等不飽和脂肪酸。規(guī)律三餐可減少膽汁淤積，避免長時(shí)間空腹。
多發(fā)性膽囊結(jié)石治療需個(gè)體化選擇，無癥狀結(jié)石可暫不處理但需每年體檢。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身保持低膽固醇飲食，定期復(fù)查腹部超聲，40歲以上患者建議每2年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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