膽結(jié)石能否自行排出取決于結(jié)石大小和位置，直徑小于5毫米的膽囊結(jié)石有自然排出可能，但多數(shù)情況需要醫(yī)療干預(yù)。治療方法包括藥物溶石、體外沖擊波碎石和手術(shù)切除。
1.膽結(jié)石自然排出的可能性
膽囊內(nèi)小于5毫米的結(jié)石可能通過膽管進(jìn)入腸道排出，這種情況約占所有病例的20%。判斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠超聲檢查，結(jié)石直徑超過膽總管寬度（通常6-8毫米）時難以自行排出。妊娠期女性因激素變化導(dǎo)致膽汁成分改變，結(jié)石排出幾率更低。
2.藥物治療方案
熊去氧膽酸適用于膽固醇結(jié)石，需連續(xù)服用6-24個月，每日劑量10-15mg/kg。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解膽絞痛，每次400mg間隔6小時使用。抗生素治療用于合并感染，頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑是常用方案。
3.非手術(shù)治療方法
體外沖擊波碎石術(shù)適合單發(fā)結(jié)石，需滿足直徑小于2cm且膽囊功能正常。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，成功率約90%。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流用于急性膽囊炎患者，為手術(shù)爭取時間。
4.外科手術(shù)選擇
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)時間約60-90分鐘，住院周期3-5天。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例或腹腔鏡失敗者。機器人輔助手術(shù)精度更高，但費用較昂貴。術(shù)后需低脂飲食至少1個月，逐步增加膳食纖維攝入。
5.輔助療法與預(yù)防
橄欖油和檸檬汁混合飲用可能促進(jìn)小結(jié)石排出，但缺乏循證依據(jù)。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。飲食控制需限制動物內(nèi)臟和蛋黃攝入，每日膽固醇攝入應(yīng)小于300mg。維生素C補充可能減少膽固醇結(jié)石形成。
膽結(jié)石治療需根據(jù)個體情況制定方案，直徑超過1cm的結(jié)石不建議等待自然排出。定期超聲監(jiān)測很重要，每6個月檢查一次。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，這些癥狀可能提示膽管梗阻或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。保持規(guī)律作息和均衡飲食是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
