骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、骨不連、畸形愈合、關節(jié)僵硬、深靜脈血栓等。這些并發(fā)癥與創(chuàng)傷程度、治療方式及康復護理密切相關,需針對性預防和處理。
1. 感染是開放性骨折的高危并發(fā)癥。手術切口或傷口污染可能導致局部紅腫、發(fā)熱甚至骨髓炎。預防需徹底清創(chuàng),術后使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛、頭孢唑林,配合定期換藥。糖尿病患者需嚴格控糖。
2. 骨不連指骨折6個月未愈合,常見于血供差的部位如脛骨中下段。吸煙、過度活動是誘因。治療可采用植骨術(自體髂骨移植)、體外沖擊波或低頻脈沖電磁場刺激。補充鈣劑(碳酸鈣)和維生素D3促進成骨。
3. 畸形愈合多因復位不良或固定失效,導致肢體縮短或旋轉異常。兒童青枝骨折需警惕成角畸形。輕癥通過支具矯正,嚴重者需截骨矯形手術,配合Ilizarov外固定架逐步調整。
4. 關節(jié)僵硬源于長期制動,表現(xiàn)為活動范圍受限。膝關節(jié)骨折后易發(fā)生??祻推谛柩驖u進進行被動牽拉(CPM機訓練)、主動屈伸練習,配合熱敷和NSAIDs藥物(塞來昔布)緩解疼痛。
5. 深靜脈血栓高發(fā)于下肢骨折臥床患者,表現(xiàn)為小腿脹痛。預防措施包括早期踝泵運動、穿戴彈力襪,藥物預防用低分子肝素(依諾肝素)皮下注射。確診后需絕對臥床,避免肺栓塞。
骨折并發(fā)癥的防治需要醫(yī)患協(xié)作。規(guī)范治療降低感染風險,康復期合理負重與功能鍛煉預防僵硬,營養(yǎng)支持促進愈合。出現(xiàn)異常腫脹、持續(xù)疼痛或發(fā)熱時需及時復查影像學,避免后遺癥影響生活質量。