靜脈炎分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎和細(xì)菌性靜脈炎三種類型,主要表現(xiàn)為紅腫、疼痛、硬結(jié)或條索狀硬塊,嚴(yán)重時伴隨發(fā)熱或膿性分泌物。治療需根據(jù)類型選擇抗炎藥物、局部護(hù)理或抗生素。
1. 機械性靜脈炎
由導(dǎo)管摩擦或輸液速度過快導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷引發(fā)。癥狀表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、觸痛,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀硬結(jié)。處理方法包括:立即停止輸液并抬高患肢,局部外敷50%硫酸鎂溶液或水膠體敷料,疼痛明顯時可口服布洛芬緩釋膠囊。
2. 化學(xué)性靜脈炎
因藥物酸堿度異?;驖B透壓過高刺激血管所致。特征為輸液后24小時內(nèi)出現(xiàn)灼熱樣疼痛,皮膚發(fā)紅范圍超過穿刺點3cm以上。建議更換輸液部位后使用地塞米松5mg加入生理鹽水濕敷,靜脈輸注時配合硝酸甘油貼劑擴張血管,避免使用高滲葡萄糖或氯化鉀等刺激性藥物。
3. 細(xì)菌性靜脈炎
由導(dǎo)管污染或消毒不徹底引起感染。典型癥狀包括局部化膿、體溫升高至38.5℃以上,血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)超標(biāo)。需靜脈注射頭孢呋辛鈉1.5g每8小時一次,嚴(yán)重感染需聯(lián)合左氧氟沙星治療,形成膿腫時需手術(shù)切開引流,每日用碘伏溶液沖洗創(chuàng)面。
預(yù)防靜脈炎需注意輸液時選擇較粗直血管,留置針不超過72小時,輸注刺激性藥物前用生理鹽水沖管。糖尿病患者和靜脈曲張患者屬于高發(fā)人群,建議輸液后6小時內(nèi)用溫水熱敷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)黑需立即就醫(yī),避免發(fā)生靜脈血栓或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。