梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,典型癥狀包括硬下疳、皮疹、淋巴結(jié)腫大和全身癥狀,需通過青霉素治療并定期復(fù)查。早期發(fā)現(xiàn)可通過血清學(xué)檢測確診,避免延誤導(dǎo)致神經(jīng)或心血管系統(tǒng)損害。
1.硬下疳
一期梅毒標(biāo)志性表現(xiàn)為生殖器或口腔出現(xiàn)無痛性潰瘍,稱為硬下疳。潰瘍邊緣整齊、基底清潔,多單發(fā)且3-6周自愈。此時傳染性極強,即使?jié)兿孕柚委?。接觸史后2-4周出現(xiàn)此類皮損應(yīng)立即檢測RPR或TPPA。
2.皮膚黏膜疹
二期梅毒在感染后6-12周出現(xiàn)多種形態(tài)皮疹,常見銅紅色斑丘疹,掌跖部位特征性脫屑性紅斑。黏膜可見灰白色扁平濕疣,肛周或外陰部多見。皮疹不癢不痛但含大量螺旋體,需與銀屑病、玫瑰糠疹鑒別。
3.淋巴結(jié)腫大
全身淋巴結(jié)尤其是腹股溝處出現(xiàn)質(zhì)地堅硬、無痛性腫大,直徑多超過1厘米。淋巴結(jié)穿刺可見漿細胞浸潤,伴隨低熱、乏力等全身癥狀。此階段血清學(xué)檢測陽性率達100%,需完善腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。
4.晚期系統(tǒng)損害
未經(jīng)治療者數(shù)年后可發(fā)展為三期梅毒,表現(xiàn)為樹膠腫、主動脈炎或脊髓癆。神經(jīng)梅毒出現(xiàn)瞳孔異常、共濟失調(diào),心血管梅毒導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全。此時需大劑量青霉素靜脈給藥,必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
梅毒癥狀具有階段性特征,任何高風(fēng)險性行為后出現(xiàn)可疑表現(xiàn)都應(yīng)立即篩查。規(guī)范治療后需隨訪2-3年,通過非螺旋體抗體滴度監(jiān)測療效。妊娠期梅毒可能引起胎兒畸形,所有孕婦均應(yīng)接受產(chǎn)前梅毒篩查。