母乳性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為皮膚、眼白發(fā)黃,通常出現(xiàn)在出生后2-4天,持續(xù)1-3個月自然消退。主要與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高有關(guān),分早發(fā)型和遲發(fā)型兩種。
1. 早發(fā)型母乳性黃疸
出生后3-4天出現(xiàn),5-7天達(dá)高峰。皮膚黃染從面部開始,逐漸蔓延至軀干、四肢。血清膽紅素值通常不超過15mg/dl,寶寶精神狀態(tài)良好,吃奶正常,體重增長穩(wěn)定。這種類型與喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)。
2. 遲發(fā)型母乳性黃疸
出生1周后出現(xiàn),持續(xù)2-3個月。黃疸程度較輕,膽紅素值多在5-12mg/dl之間。部分嬰兒可能伴有輕度嗜睡,但無其他異常表現(xiàn)。這類黃疸與母乳成分影響膽紅素代謝相關(guān),暫停母乳喂養(yǎng)2-3天可見明顯消退。
3. 鑒別診斷要點
需要與病理性黃疸區(qū)分:觀察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、拒奶等癥狀;檢查大便顏色是否變淺;監(jiān)測膽紅素上升速度是否過快。足月兒膽紅素超過12.9mg/dl,早產(chǎn)兒超過15mg/dl需就醫(yī)。
處理方法包括:增加喂養(yǎng)次數(shù)至8-12次/天,保證充足奶量攝入;適當(dāng)曬太陽,選擇上午10點前或下午4點后的柔和陽光;必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)異常癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。
母乳性黃疸一般不影響嬰兒健康發(fā)育,家長無需過度焦慮。堅持科學(xué)喂養(yǎng),定期監(jiān)測黃疸變化,絕大多數(shù)情況下可自然消退。醫(yī)療干預(yù)僅適用于膽紅素值過高或存在并發(fā)癥的個案,具體治療方案需由專業(yè)醫(yī)師評估制定。