梅毒的治療以抗生素為主,青霉素是首選藥物,對(duì)青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。早期治療可完全治愈,晚期需控制并發(fā)癥。
1. 藥物治療
青霉素G是梅毒各階段的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物。早期梅毒采用芐星青霉素240萬(wàn)單位單次肌注,晚期梅毒需每周注射一次、連續(xù)三周。對(duì)青霉素過敏者,多西環(huán)素100mg每日兩次口服14天,或頭孢曲松1g每日肌注10-14天可作為替代方案。神經(jīng)梅毒需水劑青霉素1800-2400萬(wàn)單位靜脈滴注,每日分6次給藥,持續(xù)10-14天。
2. 手術(shù)治療
晚期梅毒出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤時(shí)需血管置換術(shù),梅毒性心臟病可能需瓣膜修復(fù)或置換,樹膠腫導(dǎo)致的組織缺損需整形修復(fù)。術(shù)前需完成足療程抗生素治療,術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血清學(xué)指標(biāo)。
3. 生活管理
治療期間避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步檢查治療。保持規(guī)律作息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類水果。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。
完成治療后需定期隨訪,第一年每3個(gè)月檢測(cè)RPR滴度,第二年每6個(gè)月復(fù)查。神經(jīng)梅毒患者需每年進(jìn)行腦脊液檢查。規(guī)范治療可阻斷疾病進(jìn)展,但抗體可能終身陽(yáng)性,需注意與復(fù)發(fā)區(qū)分。