臂叢神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為肩頸至手臂的放射性疼痛、麻木或無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。常見(jiàn)癥狀包括鎖骨上窩壓痛、夜間痛醒、肌肉萎縮,可能與外傷、頸椎病或胸廓出口綜合征有關(guān)。
1. 放射性疼痛與麻木
疼痛通常從頸部或鎖骨區(qū)域開(kāi)始,沿手臂放射至手指,呈燒灼樣或針刺樣。部分患者出現(xiàn)特定手指麻木,如小指和無(wú)名指提示尺神經(jīng)受壓,拇指和食指可能涉及正中神經(jīng)。夜間平臥時(shí)癥狀加重是典型特征,與體位改變壓迫神經(jīng)有關(guān)。
2. 運(yùn)動(dòng)功能障礙
上肢肌肉力量下降可能影響日常動(dòng)作,如持物不穩(wěn)、扣紐扣困難。長(zhǎng)期未治療會(huì)導(dǎo)致三角肌、肱二頭肌等出現(xiàn)萎縮。部分患者出現(xiàn)"翼狀肩胛",提示胸長(zhǎng)神經(jīng)受累。
3. 伴隨癥狀
約30%患者伴有霍納綜合征(眼瞼下垂、瞳孔縮小),提示星狀神經(jīng)節(jié)受累。鎖骨上窩觸診可能發(fā)現(xiàn)異常腫塊或壓痛,部分存在Tinel征陽(yáng)性(叩擊神經(jīng)引發(fā)放電樣疼痛)。
治療方法需根據(jù)病因選擇:
藥物治療:加巴噴丁緩解神經(jīng)痛,維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),地塞米松用于急性炎癥期。
物理治療:超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯,頸椎牽引(適用于椎間盤(pán)突出),低頻脈沖電刺激。
手術(shù)干預(yù):頸肋切除術(shù)(胸廓出口綜合征),神經(jīng)松解術(shù)(瘢痕壓迫),椎間盤(pán)置換(嚴(yán)重頸椎?。?。
康復(fù)期間建議避免單肩背包、睡高枕等不良習(xí)慣。可嘗試爬墻訓(xùn)練(面對(duì)墻壁手指向上攀爬)和毛巾操(雙手握毛巾做拉伸),每日2次,每次10分鐘。飲食注意補(bǔ)充Omega-3(深海魚(yú)、亞麻籽油)和抗氧化物質(zhì)(藍(lán)莓、菠菜)。
臂叢神經(jīng)痛癥狀持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨肌力急劇下降需急診處理。早期神經(jīng)電生理檢查能明確損傷位置,MRI可鑒別腫瘤或結(jié)構(gòu)性壓迫?;謴?fù)期定期復(fù)查肌電圖,避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。