膽結石可能導致膽囊炎、膽管梗阻、胰腺炎甚至癌變,及時干預可避免嚴重后果。主要危害包括急性腹痛、消化功能障礙、感染擴散及長期癌變風險。
1. 急性膽囊炎與膽絞痛
結石堵塞膽囊管或膽總管時,會引發(fā)劇烈右上腹疼痛,常放射至右肩背部,伴隨惡心嘔吐。典型發(fā)作多在進食油膩食物后,疼痛可持續(xù)數小時。反復發(fā)作可能發(fā)展為慢性膽囊炎,膽囊壁增厚失去功能。急診處理需靜脈注射解痙藥物如654-2,嚴重者需膽囊切除術。
2. 膽道梗阻與黃疸
結石卡在膽總管下端會造成膽汁淤積,出現皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色、陶土樣大便。長期梗阻可能繼發(fā)細菌感染,引發(fā)化膿性膽管炎,出現寒戰(zhàn)高熱。內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)能取出結石,必要時需放置膽道支架。梗阻超過24小時需緊急處理,避免肝損傷。
3. 急性胰腺炎
細小結石通過膽總管時可能激活胰酶,導致胰腺自我消化。表現為上腹持續(xù)性劇痛、腹脹,血淀粉酶升高超過正常值3倍。重癥胰腺炎會出現多器官衰竭,死亡率達20%。治療需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,必要時行腹腔灌洗。預防關鍵在于早期清除膽道結石。
4. 膽囊癌變風險
直徑超過3厘米的結石或充滿型結石患者,20年后癌變幾率增加12倍。癌變過程隱匿,早期僅表現為消化不良,確診時多屬晚期。膽囊壁鈣化(瓷化膽囊)癌變率高達60%,建議預防性切除。定期腹部B超檢查能發(fā)現膽囊壁增厚、血流異常等癌前病變。
膽結石危害呈漸進性發(fā)展,從功能性紊亂到器質性病變均需重視。無癥狀結石每年應做肝膽超聲監(jiān)測,反復腹痛、黃疸或消瘦患者需立即就診。腹腔鏡膽囊切除術對符合指征的患者治愈率達95%,術后注意低脂飲食并補充膽鹽制劑。