自閉癥譜系障礙(ASD)的核心特征包括社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄,家長(zhǎng)可通過(guò)觀察兒童行為表現(xiàn)進(jìn)行初步篩查,但確診需由專業(yè)醫(yī)生完成。早期識(shí)別信號(hào)包括眼神接觸少、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)、游戲方式單一等。
1. 社交互動(dòng)缺陷
典型表現(xiàn)包括回避目光接觸、缺乏面部表情、難以理解他人情緒。嬰幼兒期可能表現(xiàn)為對(duì)父母逗弄無(wú)反應(yīng),不主動(dòng)尋求安慰。3歲以上兒童常出現(xiàn)無(wú)法發(fā)展同齡友誼,難以參與合作游戲。家長(zhǎng)可記錄孩子與同伴互動(dòng)頻率,觀察是否存在明顯差異。
2. 溝通能力異常
語(yǔ)言發(fā)育里程碑延遲是常見(jiàn)預(yù)警信號(hào)。部分患兒出現(xiàn)語(yǔ)言倒退現(xiàn)象,2歲前已掌握的詞匯突然消失。非語(yǔ)言溝通障礙表現(xiàn)為不會(huì)用手指物、難以理解手勢(shì)。高功能患兒可能語(yǔ)法正確但缺乏交流意圖,出現(xiàn)重復(fù)提問(wèn)、自言自語(yǔ)等表現(xiàn)。
3. 刻板行為模式
重復(fù)動(dòng)作如搖晃身體、拍手等持續(xù)存在超過(guò)6個(gè)月需警惕。固執(zhí)行為包括堅(jiān)持固定路線、排列物品、只吃特定食物。感覺(jué)異常表現(xiàn)為對(duì)某些聲音過(guò)度敏感或?qū)μ弁捶磻?yīng)遲鈍,約90%患兒存在至少一種感覺(jué)處理異常。
4. 篩查工具應(yīng)用
M-CHAT量表適用于16-30月齡幼兒,包含20項(xiàng)問(wèn)題如"孩子會(huì)玩假裝游戲嗎"。ABC量表適合2歲以上兒童,評(píng)估范圍更廣。任何篩查陽(yáng)性結(jié)果都應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,包括兒童精神科醫(yī)生訪談、ADOS-2觀察評(píng)估及智力測(cè)試。
專業(yè)診斷需結(jié)合DSM-5標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行發(fā)育史采集、行為觀察及鑒別診斷。干預(yù)方法包括應(yīng)用行為分析(ABA)、早期丹佛模式(ESDM)、社交故事訓(xùn)練等。感覺(jué)統(tǒng)合治療可改善感覺(jué)異常問(wèn)題,音樂(lè)治療對(duì)語(yǔ)言發(fā)育有促進(jìn)作用。
自閉癥確診需要專業(yè)醫(yī)療評(píng)估,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)盡早就診。2-6歲是黃金干預(yù)期,行為干預(yù)結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練能顯著改善預(yù)后。記錄孩子行為視頻有助于醫(yī)生判斷,避免僅憑網(wǎng)絡(luò)信息自我診斷。同時(shí)關(guān)注共患病如癲癇、睡眠障礙,定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。