膽囊炎典型癥狀包括右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,治療需根據(jù)急性或慢性選擇藥物或手術(shù)。急性發(fā)作需立即就醫(yī),慢性期可通過飲食調(diào)整和藥物控制。
1. 膽囊炎主要癥狀
右上腹持續(xù)性疼痛是膽囊炎最突出表現(xiàn),疼痛可能向右肩背部放射。急性發(fā)作時伴隨38℃以上發(fā)熱,部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為食欲減退、腹脹,進(jìn)食油膩食物后惡心嘔吐加重。約20%患者出現(xiàn)黃疸,因膽總管受阻導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染。慢性膽囊炎癥狀較輕,但反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量。
2. 急性膽囊炎治療方法
抗生素治療首選頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,療程7-10天。解痙止痛使用山莨菪堿注射液,嚴(yán)重疼痛需哌替啶肌注。急診手術(shù)指征包括膽囊穿孔、化膿性膽管炎,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流適用于高齡高危患者,可緩解急性炎癥。術(shù)后需禁食24小時,逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
3. 慢性膽囊炎管理方案
熊去氧膽酸膠囊長期服用可改善膽汁成分,減少結(jié)石形成。消炎利膽片等中成藥輔助緩解隱痛不適。飲食控制每日脂肪攝入低于40克,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。少食多餐原則減輕膽囊負(fù)擔(dān),推薦蒸煮燉等低溫烹飪方式。定期超聲檢查監(jiān)測膽囊壁厚度變化,發(fā)現(xiàn)息肉增大超過1厘米需手術(shù)干預(yù)。
膽囊炎及時規(guī)范治療預(yù)后良好,但延誤處理可能導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性發(fā)作期間絕對禁食并臥床休息,慢性患者建立飲食日記記錄誘發(fā)食物。術(shù)后患者仍需保持低脂飲食3-6個月,每年復(fù)查肝膽超聲評估膽管情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹痛加劇需立即急診處理,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。