嚴(yán)重凍傷需立即就醫(yī)并采取復(fù)溫措施,核心處理包括脫離寒冷環(huán)境、溫水復(fù)溫和避免摩擦損傷。凍傷分為四度,三度以上需專業(yè)醫(yī)療干預(yù),可能伴隨組織壞死和感染風(fēng)險(xiǎn)。
1. 脫離寒冷環(huán)境與初步評估
發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重凍傷時(shí)第一時(shí)間轉(zhuǎn)移至溫暖室內(nèi),避免繼續(xù)暴露。評估凍傷程度:一度僅皮膚蒼白麻木,二度出現(xiàn)水皰,三度以上皮膚呈蠟白或紫黑色且感覺喪失。三度凍傷需急診處理,拖延可能導(dǎo)致截肢。脫掉潮濕衣物時(shí)若與皮膚粘連不可強(qiáng)行撕扯,用剪刀小心剪開。
2. 溫水復(fù)溫操作規(guī)范
準(zhǔn)備38-42℃溫水浸泡患處,溫度過高加重?fù)p傷。凍傷肢體完全浸沒20-30分鐘,直至皮膚恢復(fù)柔韌感和粉紅色澤。無水溫計(jì)時(shí)可用健康手肘測試,感覺溫?zé)岵粻C為宜。禁止使用火烤、電熱毯等干熱源,避免溫差過大導(dǎo)致二次傷害。復(fù)溫過程可能伴隨劇烈疼痛,可口服布洛芬緩解。
3. 醫(yī)療處置與傷口護(hù)理
急診醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采用清創(chuàng)術(shù)、高壓氧治療或靜脈注射伊洛前列素改善微循環(huán)。三度凍傷需注射破傷風(fēng)疫苗,使用阿莫西林克拉維酸預(yù)防感染。出現(xiàn)組織壞死可能需手術(shù)切除,現(xiàn)代技術(shù)可采用超聲清創(chuàng)或低溫等離子治療?;謴?fù)期每日用含銀離子敷料換藥,保持傷口干燥。
嚴(yán)重凍傷后72小時(shí)為黃金救治期,即使癥狀緩解也應(yīng)接受??茩z查??祻?fù)階段避免吸煙飲酒,穿戴寬松棉質(zhì)衣物。冬季戶外活動(dòng)需配備化學(xué)加熱貼,暴露部位每30分鐘活動(dòng)一次促進(jìn)血液循環(huán)。遺留感覺異常者需進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查監(jiān)測遠(yuǎn)期并發(fā)癥。