月經(jīng)推遲15天可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力或甲狀腺疾病有關(guān)。常見原因包括激素水平異常、卵巢功能紊亂、生活方式改變及慢性疾病影響。
1. 妊娠是育齡女性月經(jīng)推遲的首要原因。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平上升，子宮內(nèi)膜不再脫落。建議使用早孕試紙檢測(cè)，若結(jié)果陽性需到醫(yī)院確認(rèn)，排除宮外孕等異常妊娠。
2. 多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致雄激素過高、排卵障礙。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，治療包括口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，二甲雙胍改善胰島素抵抗，必要時(shí)進(jìn)行促排卵治療。
3. 甲狀腺功能異常直接影響月經(jīng)周期。甲亢時(shí)月經(jīng)量減少，甲減可能導(dǎo)致閉經(jīng)。需檢測(cè)TSH、FT3、FT4指標(biāo)，甲狀腺素替代治療或抗甲狀腺藥物需根據(jù)具體診斷使用。保持碘攝入量在每日150微克左右。
4. 精神壓力通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響月經(jīng)。長(zhǎng)期焦慮、熬夜會(huì)抑制促性腺激素釋放，建議保證7小時(shí)睡眠，練習(xí)正念冥想，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌。
5. 過度節(jié)食減肥導(dǎo)致體脂率低于17%時(shí)， leptin水平下降會(huì)暫停月經(jīng)?；謴?fù)飲食需循序漸進(jìn)，每日增加300大卡熱量，優(yōu)先選擇堅(jiān)果、深海魚類等健康脂肪。體重過輕者需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。
6. 某些藥物如抗抑郁藥、化療藥物會(huì)干擾月經(jīng)周期。服用緊急避孕藥后可能出現(xiàn)撤退性出血延遲，一般2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行恢復(fù)。長(zhǎng)期服用激素類藥物需定期復(fù)查性激素六項(xiàng)。
月經(jīng)推遲需結(jié)合具體原因處理，妊娠測(cè)試應(yīng)作為首要排查手段。持續(xù)閉經(jīng)超過3個(gè)月需進(jìn)行婦科超聲和激素檢查，排除早發(fā)性卵巢功能不全等疾病。記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化有助于醫(yī)生判斷排卵狀況。