小兒營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)有哪些
小兒營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長緩慢、皮下脂肪減少、身高發(fā)育滯后，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)器官功能損傷。常見原因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病消耗等。
1.體重與體格發(fā)育異常
營養(yǎng)不良兒童體重低于同齡同性別正常值15%以上，生長曲線呈現(xiàn)平緩或下降趨勢。皮下脂肪層變薄，腹部、臀部、面部脂肪明顯減少，肋骨輪廓清晰可見。身高增長緩慢，頭圍發(fā)育可能滯后，肌肉組織萎縮導(dǎo)致四肢纖細(xì)無力。
2.皮膚與毛發(fā)改變
皮膚干燥脫屑，失去正常彈性，可能出現(xiàn)色素沉著或蒼白。頭發(fā)稀疏易斷，發(fā)色枯黃無光澤，指甲脆弱易裂。部分患兒出現(xiàn)口角炎、舌炎等B族維生素缺乏癥狀，牙齦出血提示維生素C不足。
3.消化系統(tǒng)癥狀
食欲減退是早期信號，可能出現(xiàn)異食癖如啃食泥土、紙張。持續(xù)性腹瀉或便秘交替出現(xiàn)，大便含有未消化食物殘?jiān)８共颗蚵∨c四肢消瘦形成鮮明對比，肝臟因脂肪浸潤可能出現(xiàn)腫大。
4.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
精神萎靡或煩躁不安交替出現(xiàn)，對外界刺激反應(yīng)遲鈍。嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏可能導(dǎo)致表情淡漠、運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退。維生素B1缺乏會引發(fā)腱反射減弱，維生素D不足伴隨顱骨軟化、方顱等體征。
5.免疫功能障礙
反復(fù)呼吸道感染、中耳炎、尿路感染發(fā)生率顯著增高，傷口愈合速度減慢。疫苗接種效果降低，結(jié)核菌素試驗(yàn)可能呈假陰性。血液檢查常見淋巴細(xì)胞減少、血紅蛋白下降等異常。
6.代謝紊亂特征
體溫調(diào)節(jié)能力下降，容易出現(xiàn)低體溫。血糖水平不穩(wěn)定，血鈉、血鉀等電解質(zhì)紊亂常見。血清白蛋白低于35g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)明顯降低。
發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)需及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)評估，3歲以下兒童重點(diǎn)監(jiān)測體重/年齡、身高/年齡、體重/身高三項(xiàng)Z值。輕度營養(yǎng)不良可通過飲食調(diào)整改善，中重度需醫(yī)療干預(yù)結(jié)合營養(yǎng)補(bǔ)充。母乳喂養(yǎng)不足的嬰兒應(yīng)優(yōu)化哺乳技巧，幼兒期保證每天攝入蛋類、瘦肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性疾病導(dǎo)致的營養(yǎng)不良需要原發(fā)病治療與營養(yǎng)支持同步進(jìn)行，必要時(shí)采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
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