心包炎有什么癥狀及表現(xiàn) 心包炎的3個(gè)表現(xiàn)須知

心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難及心包摩擦音,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。病因包括感染、自身免疫疾病或心肌梗死等,治療需針對(duì)原發(fā)病因聯(lián)合對(duì)癥處理。
1.胸痛
心包炎典型胸痛位于胸骨后或心前區(qū),呈銳痛或壓迫感,常放射至左肩頸部。疼痛隨深呼吸、咳嗽或平臥加重,坐位前傾可緩解。這種疼痛源于心包壁層神經(jīng)末梢受炎癥刺激,需與心肌梗死疼痛鑒別。急性期可服用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解,嚴(yán)重疼痛需用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑。
2.呼吸困難
炎癥導(dǎo)致心包積液時(shí),心臟舒張受限引發(fā)呼吸困難,初期僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),后期靜息狀態(tài)下也會(huì)氣促?;颊叱1黄炔扇《俗粑藙?shì),伴有面色蒼白、煩躁不安。少量積液可觀察,中大量積液需行心包穿刺引流。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,監(jiān)測(cè)體重變化。
3.心包摩擦音
聽(tīng)診器在胸骨左緣可聞及抓刮樣高頻雜音,由粗糙的心包壁層與臟層摩擦產(chǎn)生。該體征具有特異性,但約85%病例在積液增多后消失。合并發(fā)熱時(shí)提示感染性心包炎,需血培養(yǎng)排查病原體。結(jié)核性心包炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,尿毒癥性心包炎需加強(qiáng)透析。
心包炎癥狀進(jìn)展可能提示心臟壓塞等危急情況,出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈或血壓下降時(shí)需緊急心包穿刺。確診依賴超聲心動(dòng)圖檢查,日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制基礎(chǔ)疾病。反復(fù)發(fā)作的慢性心包炎可能需心包切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心功能。
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