頸部帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,治療需抗病毒藥物、止痛管理和局部護(hù)理三方面結(jié)合。早期干預(yù)可縮短病程并預(yù)防并發(fā)癥。
1.抗病毒藥物治療
阿昔洛韋需每日口服5次,連續(xù)7-10天;伐昔洛韋每日2次給藥更便捷;泛昔洛韋對(duì)腎功能異常者需調(diào)整劑量。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始用藥效果最佳,能抑制病毒復(fù)制,減少神經(jīng)損傷。免疫功能低下患者可能需要靜脈給藥。
2.疼痛控制方案
加巴噴丁需從低劑量開始漸增;普瑞巴林可能引起頭暈需注意;對(duì)乙酰氨基酚適合輕度疼痛。神經(jīng)痛嚴(yán)重時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯治療,皮質(zhì)類固醇短期使用可減輕炎癥。冷敷患處每次15分鐘,每日多次可緩解灼熱感。
3.皮膚護(hù)理措施
每日用生理鹽水清洗皰疹區(qū)域,涂抹爐甘石洗劑收斂水皰。阿昔洛韋乳膏可直接作用于皮損,莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。穿著純棉衣物減少摩擦,水皰未破時(shí)避免撕扯痂皮。合并眼部感染需緊急眼科處理。
保持充足休息,補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),高蛋白飲食加速皮膚愈合。疫苗接種可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱或皮損擴(kuò)散需及時(shí)復(fù)診,早期規(guī)范治療可減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。