腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是什么
腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染、血栓栓塞和急性腎損傷。這些并發(fā)癥與低蛋白血癥、免疫紊亂及高凝狀態(tài)密切相關(guān)，需通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測進行預(yù)防管理。
1. 感染
腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失，同時激素治療進一步抑制免疫功能。常見感染部位包括呼吸道（肺炎鏈球菌感染）、泌尿道（大腸桿菌感染）及皮膚（蜂窩織炎）。預(yù)防措施包括接種肺炎球菌疫苗，每日用生理鹽水漱口3次降低口腔感染風(fēng)險，體溫超過38℃時需立即就醫(yī)。
2. 血栓栓塞
低蛋白血癥刺激肝臟合成凝血因子，血液呈高凝狀態(tài)。深靜脈血栓發(fā)生率約30%，腎靜脈血栓占15%，肺栓塞最危險。臨床使用低分子肝素（如依諾肝素40mg/日）抗凝，嚴重血栓時采用尿激酶溶栓?；颊邞?yīng)避免久坐，臥床時每2小時活動下肢，監(jiān)測D-二聚體水平。
3. 急性腎損傷
有效血容量不足導(dǎo)致腎灌注下降，多見于微小病變型腎病復(fù)發(fā)時。表現(xiàn)為血肌酐短期內(nèi)升高50%，需緊急處理。治療方案包括靜脈輸注人血白蛋白（10g/日）聯(lián)合呋塞米利尿，限制每日飲水量在1000ml以內(nèi)。出現(xiàn)無尿癥狀需立即進行腎臟替代治療。
腎病綜合征并發(fā)癥管理需采取三級預(yù)防策略：感染防護重點在門診階段，血栓預(yù)防貫穿激素治療全程，腎損傷監(jiān)測集中于病情活動期。建議患者每月復(fù)查24小時尿蛋白定量、凝血四項及腎功能，水腫加重或突發(fā)胸痛時應(yīng)24小時內(nèi)就診。長期預(yù)后與并發(fā)癥控制程度直接相關(guān)。
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