子宮肌瘤的癥狀有哪些表現(xiàn)

子宮肌瘤常見癥狀包括月經(jīng)異常、盆腔壓迫感、不孕等,多數(shù)為良性腫瘤,需根據(jù)癥狀程度選擇觀察、藥物或手術(shù)治療。
1. 月經(jīng)異常是子宮肌瘤最典型表現(xiàn)。經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)可能引發(fā)貧血,部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期出血。黏膜下肌瘤更容易干擾子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致不規(guī)則出血。癥狀較輕時(shí)可服用氨甲環(huán)酸止血,中重度貧血需補(bǔ)充鐵劑,必要時(shí)采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)月經(jīng)。
2. 盆腔壓迫癥狀與肌瘤位置和大小相關(guān)。前壁肌瘤壓迫膀胱易致尿頻尿急,后壁肌瘤可能引發(fā)便秘或里急后重。直徑超過5cm的肌瘤可在下腹部觸及硬塊。建議每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,壓迫癥狀明顯者考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3. 生育功能受影響多見于特定類型肌瘤。肌壁間肌瘤可能阻礙受精卵著床,宮頸肌瘤易堵塞輸卵管開口。計(jì)劃懷孕者需評(píng)估肌瘤位置,黏膜下肌瘤建議先行宮腔鏡切除,肌壁間肌瘤若直徑>4cm可考慮術(shù)前使用GnRH-a縮小瘤體。
4. 疼痛癥狀需警惕變性或扭轉(zhuǎn)。漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)會(huì)引發(fā)急性腹痛,妊娠期肌瘤紅色變性表現(xiàn)為發(fā)熱和局部壓痛。突發(fā)劇痛需排除卵巢囊腫破裂等急腹癥,保守治療包括臥床休息與非甾體抗炎藥,壞死感染時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
無癥狀肌瘤可每6個(gè)月復(fù)查一次超聲,月經(jīng)改變或壓迫癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就診婦科。40歲以上患者若肌瘤快速增長(zhǎng),需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)排除惡變可能。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與控制紅肉攝入可能降低肌瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
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