一度房室傳導(dǎo)阻滯是什么病

一度房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號(hào)傳導(dǎo)延遲的常見(jiàn)現(xiàn)象,屬于最輕度的房室傳導(dǎo)阻滯類型,通常無(wú)需特殊治療但需定期監(jiān)測(cè)。主要與心肌炎、藥物副作用或老年退行性變有關(guān),多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。
1. 遺傳因素
部分先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異??赡茉黾踊疾★L(fēng)險(xiǎn),如家族中有傳導(dǎo)障礙病史者需警惕。這類人群建議定期進(jìn)行心電圖檢查,尤其伴隨胸悶、乏力時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
2. 環(huán)境因素影響
病毒性心肌炎是年輕患者常見(jiàn)誘因,柯薩奇病毒等感染后可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。長(zhǎng)期接觸重金屬或有機(jī)溶劑也可能干擾心臟電活動(dòng),從事相關(guān)職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)措施。
3. 生理性改變
老年人群心臟纖維組織自然退化可能導(dǎo)致PR間期延長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)員因迷走神經(jīng)張力增高出現(xiàn)的生理性阻滯,通常心率減慢時(shí)更明顯,屬于良性改變。
4. 藥物作用
地高辛、β受體阻滯劑等藥物過(guò)量會(huì)抑制房室結(jié)傳導(dǎo)。使用抗心律失常藥物期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)PR間期>0.20秒需調(diào)整劑量。
5. 病理因素
風(fēng)濕性心臟病、冠心病等可能伴隨傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血或纖維化。急性下壁心肌梗死患者約15%會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性一度阻滯,需冠脈造影評(píng)估血管情況。
治療方案根據(jù)病因有所不同:
- 藥物調(diào)整:停用地高辛或減量β受體阻滯劑,多數(shù)患者PR間期可恢復(fù)正常
- 感染控制:心肌炎患者需臥床休息,配合維生素C及輔酶Q10營(yíng)養(yǎng)心肌
- 基礎(chǔ)病管理:冠心病患者需服用阿司匹林、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊
- 生活干預(yù):每日監(jiān)測(cè)脈搏,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)二度阻滯
無(wú)癥狀患者每年復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖即可,合并暈厥或PR間期持續(xù)延長(zhǎng)超過(guò)0.30秒需心內(nèi)科??圃u(píng)估。保持低鹽飲食、規(guī)律作息有助于維持心臟電活動(dòng)穩(wěn)定,咖啡因攝入量每日不超過(guò)200mg。出現(xiàn)心搏驟停家族史或QT間期異常者,建議進(jìn)行基因檢測(cè)排除遺傳性心律失常綜合征。
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