引起房室傳導阻滯的藥物主要有地高辛片、鹽酸胺碘酮片、鹽酸維拉帕米片、β受體阻滯劑類（如酒石酸美托洛爾片）、鈣通道阻滯劑類（如硝苯地平控釋片）等。這些藥物可能通過影響心臟電信號傳導或心肌收縮力導致房室傳導阻滯，用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測心電圖變化。

1、地高辛片

地高辛片是強心苷類藥物，常用于治療心力衰竭和心房顫動。其通過抑制鈉鉀泵增加細胞內(nèi)鈣離子濃度增強心肌收縮力，但過量使用可能抑制房室結(jié)傳導功能，導致一度至三度房室傳導阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈或暈厥，需定期復(fù)查心電圖。出現(xiàn)傳導阻滯時應(yīng)減量或停藥，嚴重時需使用阿托品注射液或臨時起搏器治療。

2、鹽酸胺碘酮片

鹽酸胺碘酮片作為廣譜抗心律失常藥，長期使用可能沉積在心肌組織影響電活動，延長動作電位時程和不應(yīng)期。其脂溶性特性導致半衰期較長，即使停藥后仍可能持續(xù)引發(fā)竇房結(jié)或房室結(jié)功能障礙。用藥期間需監(jiān)測QT間期和PR間期，若出現(xiàn)二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯，需改用鹽酸利多卡因注射液等替代治療。

3、鹽酸維拉帕米片

鹽酸維拉帕米片通過阻斷鈣通道抑制竇房結(jié)和房室結(jié)傳導，在治療室上性心動過速時可能過度抑制傳導系統(tǒng)。老年患者或合并基礎(chǔ)心臟疾病者更易發(fā)生PR間期延長，發(fā)展為文氏型傳導阻滯。用藥期間避免聯(lián)用地高辛或β受體阻滯劑，出現(xiàn)心動過緩時可使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗。

4、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率，大劑量使用可能顯著降低房室結(jié)傳導速度。運動員或靜息心率偏慢者用藥后易出現(xiàn)一度房室傳導阻滯，伴隨乏力、運動耐量下降。必要時可換用選擇性更高的比索洛爾氨氯地平片，或聯(lián)合植入永久起搏器治療。

5、鈣通道阻滯劑

硝苯地平控釋片等二氫吡啶類鈣拮抗劑雖主要作用于血管平滑肌，但大劑量可能非選擇性影響心臟L型鈣通道，導致PR間期延長。與地爾硫?緩釋膠囊聯(lián)用時風險更高，表現(xiàn)為突發(fā)暈厥或阿斯綜合征。需立即停用相關(guān)藥物，靜脈注射異丙腎上腺素注射液維持心率。

使用上述藥物期間應(yīng)定期進行心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測，避免同時服用柚子汁等影響藥物代謝的食物。老年患者及存在心肌缺血、心肌炎等基礎(chǔ)心臟病者需調(diào)整劑量，出現(xiàn)明顯心動過緩或暈厥前兆時須立即就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，適度進行有氧運動增強心臟代償能力。