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右束支傳導(dǎo)阻滯的危害有哪些

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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右束支傳導(dǎo)阻滯的危害主要包括心臟泵血效率降低、誘發(fā)心律失常、加重基礎(chǔ)心臟病等。右束支傳導(dǎo)阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常的一種表現(xiàn),可能由心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病等因素引起。

1、心臟泵血效率降低

右束支傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致右心室收縮延遲,影響心臟同步收縮功能。心臟泵血效率下降可能引起乏力、活動(dòng)耐力下降等癥狀。長(zhǎng)期未干預(yù)可能加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭。心電圖檢查可明確診斷,心臟超聲有助于評(píng)估心功能。

2、誘發(fā)心律失常

右束支傳導(dǎo)阻滯可能增加室性心律失常發(fā)生概率,如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等。這種情況在合并器質(zhì)性心臟病時(shí)更為常見(jiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)潛在心律失常,必要時(shí)需使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等進(jìn)行治療。

3、加重基礎(chǔ)心臟病

對(duì)于已有冠心病、心肌病等基礎(chǔ)心臟病的患者,右束支傳導(dǎo)阻滯可能加速病情進(jìn)展。心肌缺血時(shí)可能表現(xiàn)為胸痛加重、呼吸困難等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌缺血,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、影響心臟手術(shù)預(yù)后

接受心臟手術(shù)的患者若存在右束支傳導(dǎo)阻滯,術(shù)后發(fā)生傳導(dǎo)系統(tǒng)并發(fā)癥的概率增加。這種情況可能需要進(jìn)行臨時(shí)心臟起搏,嚴(yán)重者需安裝永久起搏器。術(shù)前全面評(píng)估傳導(dǎo)系統(tǒng)功能對(duì)手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防很重要。

5、掩蓋其他心電圖異常

右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)可能掩蓋心肌梗死、心室肥厚等其他心臟病變的心電圖特征,增加臨床判斷難度。這種情況下需要結(jié)合心肌酶譜、心臟超聲等檢查綜合判斷,避免漏診重要心臟疾病。

右束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)定期進(jìn)行心電圖和心臟功能檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持規(guī)律作息,控制血壓、血脂在正常范圍。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由心血管??漆t(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。飲食上注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜等。

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