主動(dòng)脈迂曲可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳性結(jié)締組織病、血管退行性變、外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、頭暈等癥狀??赏ㄟ^影像學(xué)檢查確診,并根據(jù)病因采取藥物控制或手術(shù)治療。
動(dòng)脈粥樣硬化是主動(dòng)脈迂曲的常見原因,脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行或心絞痛,需通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片控制進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需血管支架植入術(shù)。
長期未控制的高血壓會使主動(dòng)脈承受異常壓力,血管壁代償性迂曲擴(kuò)張。常伴隨頭痛、視物模糊,需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊降壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓變化。
馬凡綜合征等遺傳疾病因膠原蛋白缺陷導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)異常,主動(dòng)脈易發(fā)生迂曲甚至夾層。典型癥狀包括蜘蛛指、晶狀體脫位,需通過超聲心動(dòng)圖篩查,使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片延緩病情。
年齡增長導(dǎo)致的血管彈性纖維斷裂、鈣化可引發(fā)主動(dòng)脈迂曲,多見于老年人。通常伴隨活動(dòng)后氣促,需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查CT血管造影評估血管形態(tài)變化。
胸部撞擊等外力可能損傷主動(dòng)脈中層結(jié)構(gòu),后期修復(fù)過程中形成迂曲。急性期需緊急處理,慢性期可服用改善微循環(huán)的胰激肽原酶腸溶片,必要時(shí)行血管成形術(shù)。
主動(dòng)脈迂曲患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食,每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免提重物或屏氣動(dòng)作;戒煙并控制體重,定期監(jiān)測血壓和血脂;若突發(fā)撕裂樣胸痛需立即就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查以排除主動(dòng)脈夾層等危急情況。
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