新生兒發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、就醫(yī)檢查和藥物治療等方式處理。新生兒發(fā)燒通常由感染、脫水、環(huán)境溫度過(guò)高、疫苗接種反應(yīng)或代謝異常等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭新生兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可配合退熱貼，貼敷于額頭或太陽(yáng)穴。每次擦拭時(shí)間不超過(guò)10分鐘，間隔30分鐘重復(fù)監(jiān)測(cè)體溫。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或皮膚發(fā)紺需立即停止。

2、調(diào)整環(huán)境溫度

保持室溫在24-26攝氏度，濕度50%-60%，避免包裹過(guò)厚衣物。使用空調(diào)或風(fēng)扇時(shí)注意風(fēng)向不直吹嬰兒，可穿單層純棉連體衣。監(jiān)測(cè)肛溫每2小時(shí)一次，當(dāng)體溫降至37.5攝氏度以下時(shí)移除降溫措施。早產(chǎn)兒需維持中性溫度環(huán)境。

3、補(bǔ)充水分

按每公斤體重每日150毫升計(jì)算總液體量，母乳喂養(yǎng)者增加喂養(yǎng)頻率。兩次喂奶間可喂服5-10毫升溫開(kāi)水，使用滴管或小勺緩慢喂入。觀(guān)察尿量每天應(yīng)達(dá)6-8次，尿色清亮。出現(xiàn)口唇干燥或囟門(mén)凹陷時(shí)需立即就醫(yī)。

4、就醫(yī)檢查

體溫超過(guò)38攝氏度持續(xù)1小時(shí)、伴隨拒奶或嗜睡需急診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測(cè)和尿培養(yǎng)，嚴(yán)重者需腰椎穿刺排除化膿性腦膜炎。新生兒敗血癥表現(xiàn)為黃疸加重、肌張力低下，需住院靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

5、藥物治療

對(duì)乙酰氨基酚栓劑適用于3個(gè)月以上嬰兒，每次10-15毫克/公斤。布洛芬混懸滴劑須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，間隔6-8小時(shí)給藥。新生兒禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，病毒感染可考慮干擾素α2b噴霧劑。

家長(zhǎng)需每日記錄體溫變化曲線(xiàn)，觀(guān)察精神狀態(tài)和進(jìn)食量。保持臍部清潔干燥，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。出院早產(chǎn)兒需定期隨訪(fǎng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。若發(fā)熱伴隨噴射性嘔吐或前囟膨隆，提示可能存在顱內(nèi)感染需緊急CT檢查。居家護(hù)理期間避免使用退熱針劑或中藥灌腸等非規(guī)范治療。