脂溢性脫發(fā)可能由遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊炎癥反應(yīng)、精神壓力過大、不良生活習(xí)慣等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族聚集性,若父母存在雄激素性脫發(fā)病史,子女發(fā)病概率顯著增高。這類脫發(fā)與毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性增強(qiáng)有關(guān),表現(xiàn)為前額及頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏。治療需長(zhǎng)期使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物抑制毛囊退化,女性可考慮螺內(nèi)酯片抗雄激素治療。
體內(nèi)睪酮經(jīng)5α還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮后,會(huì)縮短毛囊生長(zhǎng)周期,導(dǎo)致毛發(fā)變細(xì)變軟。此類脫發(fā)多伴隨頭皮油脂分泌旺盛,男性表現(xiàn)為發(fā)際線后移,女性多見頭頂毛發(fā)彌漫性減少。除口服非那雄胺片外,可配合酮康唑洗劑控制油脂分泌。
馬拉色菌過度繁殖可引發(fā)慢性毛囊炎,產(chǎn)生瘙癢、頭皮屑增多等癥狀,長(zhǎng)期炎癥會(huì)破壞毛囊結(jié)構(gòu)。臨床常用二硫化硒洗劑、吡啶硫酮鋅洗劑進(jìn)行抗真菌治療,嚴(yán)重者需聯(lián)用伊曲康唑膠囊。日常應(yīng)避免抓撓刺激頭皮。
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響毛囊周期,加速休止期毛發(fā)脫落。這類脫發(fā)通常呈彌漫性,可能伴隨失眠、頭痛等癥狀。建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解壓力,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
高糖高脂飲食、熬夜、吸煙等因素會(huì)加重皮脂腺分泌,誘發(fā)或加劇脫發(fā)。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,規(guī)律作息保證睡眠質(zhì)量,戒煙限酒。可補(bǔ)充維生素B族片、胱氨酸片等營(yíng)養(yǎng)毛囊的輔助藥物。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)選擇溫和的氨基酸類洗發(fā)水,避免過度清潔刺激頭皮;梳發(fā)時(shí)使用寬齒木梳減少牽拉;日常飲食注意補(bǔ)充富含鋅、鐵的海產(chǎn)品及深色蔬菜;外出時(shí)做好頭皮防曬;建立每周3-4次的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣改善血液循環(huán)。若脫發(fā)量每日超過100根或出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)區(qū),建議及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估。
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