股癬皮損消退后仍瘙癢可能與真菌殘留、皮膚屏障受損、接觸性皮炎、神經(jīng)敏化、合并細(xì)菌感染有關(guān)。股癬是腹股溝區(qū)皮膚癬菌感染,常見(jiàn)原因有局部潮濕多汗、免疫力低下、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,臨床表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴脫屑。
長(zhǎng)期真菌感染及外用藥物會(huì)破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu),導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感性增高。建議使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,同時(shí)減少肥皂等堿性清潔劑刺激。
部分患者對(duì)殘留藥膏或衣物消毒劑過(guò)敏,表現(xiàn)為邊界不清的紅斑丘疹。需停用可疑致敏物質(zhì),局部冷敷緩解癥狀。
抗真菌治療不徹底時(shí),表皮深層可能殘留少量菌絲。此時(shí)需延長(zhǎng)用藥周期,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬噴霧劑、硝酸益康唑乳膏等外用抗真菌藥物。
慢性瘙癢可導(dǎo)致外周神經(jīng)敏化,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。此類患者可嘗試紫外線光療,降低皮膚敏感性,需由專業(yè)醫(yī)生操作。心理壓力會(huì)加重癥狀,需保持規(guī)律作息。
搔抓后繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可能出現(xiàn)膿皰和滲液。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后遵醫(yī)囑使用敏感抗生素,如莫匹羅星軟膏、阿莫西林顆粒、頭孢呋辛酯片等。
建議每日用溫水清洗后及時(shí)擦干腹股溝褶皺區(qū),選擇純棉透氣內(nèi)衣。避免共用毛巾浴巾,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換衣物。飲食需限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。若瘙癢持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)皮損復(fù)發(fā),需就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢。
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