心肌病是指一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為主要特征的疾病,主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等類型。
擴張型心肌病以心室腔擴大和收縮功能減退為主要表現(xiàn),可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用等因素有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。臨床常用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、培哚普利叔丁胺片等藥物改善心功能。
肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征,多為常染色體顯性遺傳。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等。治療可選用美托洛爾緩釋片、維拉帕米緩釋片等藥物減輕流出道梗阻,嚴(yán)重者需考慮室間隔切除術(shù)。
限制型心肌病表現(xiàn)為心室舒張功能受限,可能與淀粉樣變性、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等疾病相關(guān)。患者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水等體循環(huán)淤血體征。治療需針對原發(fā)病,輔以利尿劑如呋塞米片緩解癥狀。
致心律失常性右室心肌病特征為右心室心肌被纖維脂肪組織替代,易引發(fā)室性心動過速?;颊呖赡芡话l(fā)心悸、暈厥甚至猝死。治療包括胺碘酮片控制心律失常,必要時植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
未分類心肌病指不符合上述類型的特殊心肌病變,如應(yīng)激性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病等。這類疾病多與特定誘因相關(guān),需結(jié)合病史和檢查結(jié)果制定個體化治療方案。
心肌病患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量控制在3-5克;避免劇烈運動但可進行散步等輕度有氧活動;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖和心臟超聲;戒煙限酒,保證充足睡眠;出現(xiàn)胸悶氣短加重、下肢水腫等情況需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用,同時關(guān)注患者心理狀態(tài)避免焦慮抑郁情緒影響康復(fù)。
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