韌帶撕裂可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。韌帶撕裂通常由運(yùn)動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)、退行性病變、先天性韌帶松弛等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié),避免韌帶二次損傷。下肢撕裂建議使用拐杖減輕負(fù)重,上肢撕裂可用三角巾懸吊。制動時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整,部分撕裂需2-4周,完全斷裂需4-6周。固定期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減少腫脹和出血。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),加速組織修復(fù)。冷熱敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷或燙傷??膳浜霞t外線照射等理療手段,每日1-2次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。關(guān)節(jié)腔積液較多時(shí)可局部注射玻璃酸鈉注射液。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、跌打丸等促進(jìn)韌帶修復(fù)。
炎癥消退后開始超聲波治療,通過機(jī)械振動促進(jìn)膠原纖維排列?;謴?fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激維持肌肉力量,防止萎縮。平衡訓(xùn)練可使用波速球或平衡墊,逐步恢復(fù)本體感覺。水中運(yùn)動療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)。
Ⅲ度完全斷裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍。陳舊性撕裂可能需實(shí)施韌帶緊縮術(shù),術(shù)后配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查評估韌帶愈合情況,根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整康復(fù)方案。注意關(guān)節(jié)保暖,防止受涼導(dǎo)致血液循環(huán)不良。完全恢復(fù)運(yùn)動前需通過專業(yè)功能評估,確認(rèn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量達(dá)標(biāo)。
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