蛋白尿可通過調(diào)整飲食、控制血壓、使用藥物、治療原發(fā)病、定期復(fù)查等方式治療。蛋白尿通常由腎臟疾病、糖尿病、高血壓、泌尿系統(tǒng)感染、藥物影響等原因引起。
減少高鹽、高蛋白食物的攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi),避免食用咸菜、臘肉等高鹽食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免過量攝入紅肉或豆制品。保持水分平衡,每日飲水量建議在1500-2000毫升。
高血壓會(huì)加重腎臟損傷,需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。可通過低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑服用降壓藥實(shí)現(xiàn)。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或鈣通道阻滯劑,這些藥物同時(shí)具有減少蛋白尿的作用。
針對(duì)蛋白尿可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥,或纈沙坦分散片、厄貝沙坦片等血管緊張素受體拮抗劑。這些藥物能降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白漏出。若存在感染需配合抗生素如頭孢克肟顆粒治療,但須避免腎毒性藥物如慶大霉素。
糖尿病引起的蛋白尿需嚴(yán)格控糖,使用胰島素或二甲雙胍緩釋片等降糖藥。腎小球腎炎患者可能需要激素治療如醋酸潑尼松片,或免疫抑制劑如他克莫司膠囊。泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤需通過體外碎石或手術(shù)解除梗阻。
每3-6個(gè)月檢測(cè)尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐比值,評(píng)估治療效果。腎功能異常者需增加血肌酐、尿素氮檢測(cè)頻率。24小時(shí)尿蛋白定量是監(jiān)測(cè)病情變化的重要指標(biāo),結(jié)果異常時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
蛋白尿患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,注意保暖預(yù)防感冒。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,肥胖者應(yīng)減重至體質(zhì)指數(shù)小于24。若出現(xiàn)水腫、尿量減少或泡沫尿增多等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期存在蛋白尿可能進(jìn)展為慢性腎病,早期規(guī)范治療對(duì)保護(hù)腎功能至關(guān)重要。
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