羊水栓塞好發(fā)人群主要有高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠孕婦、胎盤異常孕婦、剖宮產(chǎn)孕婦、合并妊娠期高血壓疾病孕婦等。羊水栓塞是一種罕見但嚴重的產(chǎn)科急癥,發(fā)病急驟且病情兇險,需引起高度重視。
高齡產(chǎn)婦通常指年齡超過35歲的孕婦。隨著年齡增長,孕婦血管彈性降低,子宮收縮功能減弱,分娩過程中發(fā)生羊水栓塞的概率相對較高。高齡產(chǎn)婦還常合并其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,這些因素可能進一步增加羊水栓塞風險。建議高齡產(chǎn)婦在孕期加強產(chǎn)檢,密切監(jiān)測身體狀況。
多胎妊娠孕婦子宮過度膨脹,子宮肌纖維過度伸展,容易導致子宮收縮乏力。分娩時宮腔內(nèi)壓力變化較大,羊水及內(nèi)容物更容易進入母體血液循環(huán)。多胎妊娠孕婦還常伴有貧血、妊娠期高血壓等并發(fā)癥,這些因素都可能誘發(fā)羊水栓塞。多胎妊娠孕婦應選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩。
胎盤異常包括前置胎盤、胎盤早剝等。這些情況可能導致子宮血管異常開放,為羊水進入母體血液循環(huán)提供通道。胎盤早剝時,剝離面血管破裂,羊水更易通過破損血管進入母體。胎盤異常孕婦應在醫(yī)生指導下選擇合適的分娩方式,并做好應急搶救準備。
剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中,子宮切口血管開放,羊水可能通過手術(shù)創(chuàng)面進入母體血液循環(huán)。手術(shù)操作還可能增加子宮血管壓力,促使羊水進入血管。剖宮產(chǎn)孕婦發(fā)生羊水栓塞的風險高于自然分娩孕婦。若無明確剖宮產(chǎn)指征,建議優(yōu)先考慮自然分娩。
妊娠期高血壓疾病孕婦血管內(nèi)皮功能受損,血管通透性增加,凝血功能異常。這些病理改變?yōu)檠蛩M入母體血液循環(huán)創(chuàng)造了條件。子癇前期孕婦還常伴有全身小動脈痙攣,可能導致子宮胎盤血流灌注不足,增加羊水栓塞風險。合并妊娠期高血壓疾病孕婦應嚴格控制血壓,密切監(jiān)測凝血功能。
建議孕婦定期進行產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理高危因素。分娩時應選擇具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu),由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生評估分娩方式。若出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、血壓下降、意識喪失等表現(xiàn),應立即進行搶救。產(chǎn)后需密切觀察生命體征,警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生。保持良好的心理狀態(tài),避免過度焦慮,有助于降低并發(fā)癥風險。
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