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冠狀動脈造影的檢驗報告解讀

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冠狀動脈造影檢驗報告需重點觀察血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)及血流情況，通常包含血管直徑、狹窄百分比、TIMI血流分級等核心指標(biāo)。解讀時需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查結(jié)果綜合評估。

血管直徑反映冠狀動脈的生理狀態(tài)，正常血管內(nèi)壁光滑且直徑均勻。當(dāng)出現(xiàn)局部狹窄時，報告會標(biāo)注具體位置與狹窄百分比。輕度狹窄指管腔縮小30%-50%，此時心肌供血通常不受明顯影響。中度狹窄為50%-70%，可能引發(fā)活動后心絞痛。重度狹窄超過70%會顯著限制血流，需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。完全閉塞表現(xiàn)為血流中斷，常導(dǎo)致心肌梗死。

斑塊性質(zhì)描述包括穩(wěn)定斑塊與不穩(wěn)定斑塊兩類。穩(wěn)定斑塊表面光滑、鈣化明顯，短期內(nèi)破裂風(fēng)險較低。不穩(wěn)定斑塊呈低回聲、表面不規(guī)則，易誘發(fā)急性血栓形成?；旌闲桶邏K同時具備鈣化與脂質(zhì)成分，需定期隨訪觀察。報告中可能使用"正性重構(gòu)"指代血管代償性擴張，"負(fù)性重構(gòu)"則表示血管收縮現(xiàn)象。

TIMI血流分級是評估冠狀動脈灌注的重要指標(biāo)。TIMI 0級代表血管完全閉塞無血流通過，TIMI 1級為造影劑部分通過但未充盈遠(yuǎn)端血管，TIMI 2級顯示造影劑可充盈血管但速度緩慢，TIMI 3級為正常血流速度。TIMI幀數(shù)計數(shù)法可量化血流速度，正常左前降支應(yīng)少于36幀，右冠狀動脈少于27幀。

側(cè)支循環(huán)形成情況反映慢性缺血的代償狀態(tài)。Rentrop分級中0級表示無側(cè)支血管，1級為分支血管顯影但未連接主支，2級顯示側(cè)支部分灌注主支遠(yuǎn)端，3級代表側(cè)支完全灌注病變血管遠(yuǎn)端。良好的側(cè)支循環(huán)可減輕心肌缺血癥狀，但無法替代血運重建治療。

報告結(jié)論部分會綜合描述病變血管數(shù)量與范圍。單支病變指僅一條主要冠狀動脈狹窄，雙支病變涉及兩條血管，三支病變則包括左前降支、回旋支和右冠狀動脈。左主干病變屬于高危情況，狹窄超過50%即需積極干預(yù)。部分報告會標(biāo)注Syntax評分，用于量化冠狀動脈病變復(fù)雜程度并指導(dǎo)治療決策。

術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動防止出血。飲食宜清淡少鹽，控制每日膽固醇攝入量低于300毫克。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重或穿刺處腫脹滲血時，應(yīng)立即返院就診。長期管理包括戒煙限酒、適度有氧運動及控制血壓在140/90毫米汞柱以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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