小兒拉肚子脫水通常表現(xiàn)為尿量減少、精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、口唇干燥等癥狀。脫水可能與腹瀉次數(shù)過多、水分?jǐn)z入不足等因素有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)四肢冰涼、脈搏細(xì)弱等表現(xiàn)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),避免病情加重。
小兒拉肚子脫水時(shí)尿量會(huì)明顯減少,尿液顏色加深。腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失,腎臟為維持體液平衡會(huì)減少尿液生成。家長需觀察孩子排尿頻率,若超過6小時(shí)無排尿需警惕脫水加重??勺襻t(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)補(bǔ)充電解質(zhì),避免使用含糖飲料替代補(bǔ)水。
脫水患兒常出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安等精神狀態(tài)改變。體內(nèi)電解質(zhì)紊亂會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,輕度表現(xiàn)為活動(dòng)減少,重度可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。家長應(yīng)保持環(huán)境安靜,及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液,必要時(shí)靜脈輸注氯化鈉注射液改善癥狀。
捏起患兒腹部皮膚后回彈緩慢是典型脫水體征。細(xì)胞外液不足會(huì)導(dǎo)致皮下組織液減少,測試時(shí)皮膚褶皺持續(xù)超過2秒未恢復(fù)即提示脫水。輕度脫水可使用蒙脫石散止瀉,中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。
眼眶周圍軟組織脫水會(huì)造成眼窩明顯下陷。這是中度以上脫水的特征性表現(xiàn),常伴有淚液分泌減少。需立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液治療,可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,但禁止擅自使用止瀉藥物掩蓋病情。
口腔黏膜因脫水出現(xiàn)干燥皸裂,嚴(yán)重時(shí)舌面可見縱行裂紋。體液丟失會(huì)使唾液分泌減少,嬰幼兒可能拒絕進(jìn)食。家長可用棉簽蘸水濕潤口唇,同時(shí)少量多次喂服補(bǔ)液鹽溶液,避免一次性大量飲水誘發(fā)嘔吐。
預(yù)防小兒脫水需注意飲食衛(wèi)生,腹瀉期間暫停高糖高脂食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無乳糖配方?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。日常注意餐具消毒,避免腸道感染復(fù)發(fā)。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或抽搐等嚴(yán)重癥狀,須立即急診處理。
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