老年人便秘可能由胃腸功能減退、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、藥物副作用、精神心理因素等原因引起。便秘通常表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少、糞便干硬等癥狀。
隨著年齡增長(zhǎng),老年人胃腸蠕動(dòng)功能逐漸減弱,消化液分泌減少,導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收。胃腸功能減退可能與腸道神經(jīng)退化、肌肉張力下降有關(guān),常伴隨腹脹、食欲不振等癥狀。日常可通過(guò)腹部按摩、適量增加膳食纖維攝入幫助改善。
老年人若長(zhǎng)期攝入精細(xì)米面、高脂肪食物而缺乏蔬菜水果,膳食纖維不足會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小、硬度增加。部分老年人因牙齒問(wèn)題選擇軟爛食物,進(jìn)一步減少纖維攝入。建議每日食用燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證1500-2000毫升飲水量。
久坐或臥床會(huì)使腹肌及腸道肌肉收縮力下降,延緩結(jié)腸蠕動(dòng)。適度的散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能刺激腸道蠕動(dòng),建議每天進(jìn)行30分鐘以上活動(dòng)。對(duì)于行動(dòng)不便者,可在床上做抬腿、翻身等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
部分老年人服用的降壓藥鈣通道阻滯劑、抗膽堿能藥物或鐵劑等可能抑制腸道蠕動(dòng)。若長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥如番瀉葉,可能導(dǎo)致腸道神經(jīng)敏感性降低。出現(xiàn)藥物相關(guān)便秘時(shí)應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題可能通過(guò)腦腸軸影響腸道功能。獨(dú)居老人因如廁環(huán)境改變產(chǎn)生的緊張情緒也會(huì)抑制排便反射。建立規(guī)律作息、培養(yǎng)社交活動(dòng)有助于緩解心理壓力,嚴(yán)重時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。
老年人便秘日常應(yīng)注意定時(shí)排便訓(xùn)練,晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。飲食中可添加火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物,避免過(guò)量飲茶或咖啡。若出現(xiàn)便血、體重驟降或持續(xù)便秘超過(guò)2周,須及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻等器質(zhì)性疾病。遵醫(yī)囑使用聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥時(shí),不可長(zhǎng)期依賴(lài)藥物解決便秘問(wèn)題。
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