雙相障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)應(yīng)激、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,可通過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式干預(yù)。
雙相障礙具有家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著增高。可能與多基因遺傳相關(guān),但具體遺傳機(jī)制尚未完全明確。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查,避免誘發(fā)因素。
多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與情緒波動(dòng)密切相關(guān)。這種失衡可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能紊亂。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、喹硫平片等穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
前額葉、杏仁核等情緒相關(guān)腦區(qū)體積或功能異常,可能影響情緒加工和調(diào)控。功能性核磁共振可觀察到相關(guān)改變。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理療法可能改善部分功能異常。
重大生活事件如失業(yè)、失戀等可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。長(zhǎng)期慢性壓力也會(huì)影響疾病病程。認(rèn)知行為治療可幫助患者建立適應(yīng)性應(yīng)對(duì)策略,減少應(yīng)激影響。
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常,影響情緒穩(wěn)定。甲狀腺功能異常也與雙相障礙相關(guān)。碳酸鋰片等藥物可調(diào)節(jié)部分內(nèi)分泌功能。
雙相障礙患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),避免刺激性言語(yǔ)。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)癥狀波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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