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腦梗塞的注意事項(xiàng)

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腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及情緒管理。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，可能遺留肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等后遺癥，科學(xué)護(hù)理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素。患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。合并房顫者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期復(fù)查凝血功能。

2、規(guī)律用藥

二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。存在吞咽障礙時(shí)可選用氯吡格雷片替代。服藥期間觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，避免擅自調(diào)整劑量。合并腦水腫急性期可能需甘露醇注射液脫水治療。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后2-6個(gè)月是黃金康復(fù)期。偏癱患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath手法訓(xùn)練，從床上翻身到站立階梯式過渡。語(yǔ)言障礙者可利用Schuell刺激法，通過圖片卡進(jìn)行命名訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無疲勞感為宜，避免過度鍛煉誘發(fā)肌肉痙攣。

4、飲食調(diào)整

采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽不超過5克，烹調(diào)油25-30克。增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每日蔬菜500克以上。吞咽困難者食物應(yīng)加工為糊狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位，每口吞咽2-3次確認(rèn)無殘留。需定期監(jiān)測(cè)體重避免營(yíng)養(yǎng)不良。

5、情緒管理

約40%患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為興趣減退、早醒等。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥。認(rèn)知訓(xùn)練如象棋、拼圖可改善執(zhí)行功能。建立規(guī)律作息，午休不超過1小時(shí)以免影響夜間睡眠質(zhì)量。

腦梗塞患者需建立健康檔案記錄血壓、血糖數(shù)據(jù)，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。注意氣候變化時(shí)保暖，沐浴水溫不超過40℃。外出攜帶急救卡注明病史和用藥信息?？祻?fù)過程中出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物重影等癥狀需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，約60%患者通過規(guī)范管理可獲得良好功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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