先天性心臟病主要表現(xiàn)為心臟雜音、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、皮膚青紫等癥狀。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、母體疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、乏力、多汗、反復(fù)呼吸道感染、杵狀指等癥狀。可通過心臟超聲、心電圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查、基因檢測等方式診斷。
心臟雜音是先天性心臟病最常見的表現(xiàn),醫(yī)生聽診時可在心前區(qū)聞及異常心音。雜音可能與心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的血流紊亂有關(guān),如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。輕度雜音可能無須治療,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。常用檢查手段包括心臟超聲和心導(dǎo)管造影。
呼吸急促在嬰幼兒中表現(xiàn)為吃奶時氣促、哭鬧后口唇發(fā)紺??赡芘c肺血流量增加或心功能不全有關(guān),常見于房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等疾病?;純夯顒幽土肯陆?,輕微活動即出現(xiàn)喘息。需通過吸氧、利尿劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為嬰兒吸吮無力、吃奶中斷、體重增長緩慢。由于心臟負(fù)荷加重消耗過多能量,導(dǎo)致攝入不足。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇高熱量配方奶。合并心力衰竭時可使用地高辛口服溶液、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。
發(fā)育遲緩體現(xiàn)在身高體重低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)動能力落后。慢性缺氧和營養(yǎng)代謝障礙是主要原因,見于復(fù)雜紫紺型先心病。需定期監(jiān)測生長曲線,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,嚴(yán)重紫紺者可考慮注射用前列腺素E1維持動脈導(dǎo)管開放。
皮膚青紫在醫(yī)學(xué)上稱為中心性紫紺,以口唇、甲床明顯。右向左分流型先心病導(dǎo)致動脈血氧飽和度下降,如大動脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣閉鎖。新生兒期出現(xiàn)持續(xù)性紫紺需緊急就醫(yī),可能需使用注射用前列地爾,最終需行根治手術(shù)如Switch手術(shù)。
先天性心臟病患兒家長需定期隨訪心臟專科,避免劇烈運(yùn)動,預(yù)防呼吸道感染。飲食應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì),補(bǔ)充維生素D和鐵劑。疫苗接種須咨詢醫(yī)生,部分活疫苗需暫緩接種。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤手術(shù)時機(jī)。
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