急性盆腔炎可能由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作后感染、鄰近器官炎癥蔓延、免疫力低下等原因引起。急性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀,可通過抗生素治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
細(xì)菌感染是急性盆腔炎最常見的原因,常見致病菌包括淋病奈瑟菌、衣原體、厭氧菌等。這些細(xì)菌可能通過性接觸、不潔衛(wèi)生習(xí)慣等途徑進(jìn)入生殖道,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物呈膿性等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素,同時保持會陰清潔。
淋病、衣原體感染等性傳播疾病未及時治療時,病原體可上行感染盆腔器官。這類患者常有高危性行為史,伴隨尿頻尿痛、異常陰道出血等癥狀。確診后需使用阿奇霉素分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物進(jìn)行規(guī)范治療,性伴侶需同步檢查治療以避免反復(fù)感染。
人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、輸卵管造影等宮腔操作可能破壞生殖道自然屏障,若術(shù)中消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng),細(xì)菌易侵入盆腔。此類患者多在術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜痛,需及時使用注射用頭孢西丁鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素,必要時行盆腔引流術(shù)。
闌尾炎、腹膜炎、腸憩室炎等腹腔炎癥可能直接蔓延至盆腔?;颊叱枨谎装Y狀外,常伴有原發(fā)病的典型表現(xiàn)如轉(zhuǎn)移性右下腹痛、腹瀉等。治療需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗革蘭陰性菌藥物,并針對原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)處理。
長期使用免疫抑制劑、糖尿病患者、HIV感染者等人群免疫功能受損,更易發(fā)生盆腔感染。這類患者炎癥反應(yīng)可能不典型但易反復(fù)發(fā)作,需加強營養(yǎng)支持,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等強效抗生素,并積極控制基礎(chǔ)疾病。
預(yù)防急性盆腔炎需注意性生活衛(wèi)生,避免不潔性行為;進(jìn)行宮腔操作后遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素;及時治療陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥;加強鍛煉提高免疫力。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致盆腔粘連、不孕等并發(fā)癥。治療期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈運動,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,禁止性生活至炎癥完全消退。
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