兒童股骨頭壞死是常見的骨軟骨缺血性壞死之一,發(fā)病與外傷有關(guān),好發(fā)于3~14歲兒童。由于5歲以前股骨頭骨骺主要依靠外骺動(dòng)脈和下干骺動(dòng)脈供應(yīng),9歲以后至老年則靠外骺動(dòng)脈和來自圓韌帶內(nèi)骺動(dòng)脈供血,而在5~9歲,血循環(huán)僅由一支外骺動(dòng)脈供應(yīng),在此期間受到某種創(chuàng)傷,可引起血供障礙而發(fā)病。值得注意的是,股骨頭骨骺缺血壞死與髖關(guān)節(jié)脫位可以互為因果。
MRI敏感性優(yōu)于骨核素掃描和CT及X 線檢查,這是因?yàn)楣晒穷^發(fā)生壞死后,修復(fù)組織不斷伸入壞死區(qū)上方,骨髓的變化早于骨質(zhì)的變化,MRI可以在骨質(zhì)塌陷及修復(fù)以前反應(yīng)出骨髓細(xì)胞的變化。因此許多醫(yī)師主張將MRI作為早期檢出骨軟骨缺血性壞死的主要手段。
(1)早期:表現(xiàn)為股骨頭骨骺骨化中心變小,提示骨成熟延緩,少數(shù)股骨頭前外上部發(fā)生節(jié)裂,輕度扁平,骨信號(hào)不均。髖關(guān)節(jié)囊腫脹和滑膜增厚及關(guān)節(jié)腔少量積液,呈長T1、 長T2信號(hào)。
(2)進(jìn)展期:骨骺壞死與再生修復(fù)同時(shí)進(jìn)行,以后者為主。骨骺受壓變扁,骺線不規(guī)則增寬,股骨頸因骺內(nèi)軟骨生長障礙而變短,并因骨膜反應(yīng)而增粗。
(3)晚期:治療延遲或不當(dāng),股骨頭常呈現(xiàn)蕈樣或圓帽狀畸形,由于股骨頭粗短,頸干角變小,可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位。
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1個(gè)問答
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