心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌供血不足。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、休息后緩解的典型癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時(shí)控制血壓、血糖和血脂。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙等因素可能誘發(fā)痙攣。癥狀常表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛,可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì)增加心肌耗氧量,若冠狀動(dòng)脈存在狹窄則可能誘發(fā)心絞痛?;颊咝璞苊膺^度勞累,甲狀腺功能亢進(jìn)者需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片治療原發(fā)病。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能導(dǎo)致心肌缺氧。患者除心絞痛外還可出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。需查明貧血原因,缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片,同時(shí)補(bǔ)充富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟。
主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)阻礙心臟射血,增加心肌耗氧并減少冠狀動(dòng)脈灌注?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛等癥狀。輕度狹窄可觀察,中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù),術(shù)前可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制癥狀。
心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)食全谷物、深海魚類和新鮮蔬菜水果;戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、心率,遵醫(yī)囑定期復(fù)查;隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,若胸痛持續(xù)不緩解或加重需立即就醫(yī)。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
                            
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