腰椎間盤突出可能由椎間盤退變、長期姿勢不良、外傷、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
隨著年齡增長,椎間盤逐漸失去水分和彈性,纖維環(huán)變脆弱,輕微外力即可導(dǎo)致髓核突出。這類退行性改變是腰椎間盤突出的基礎(chǔ)因素,常見于中老年人。日常需避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動作,使用腰托輔助支撐。
長期彎腰搬重物、久坐辦公等姿勢會使腰椎間盤壓力分布不均,加速纖維環(huán)損傷。司機(jī)、IT從業(yè)者等職業(yè)人群高發(fā)。建議調(diào)整座椅高度保持腰椎生理曲度,每1小時起身活動,搬運(yùn)重物時采用屈髖下蹲姿勢。
急性扭傷、墜落傷等外力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,常見于運(yùn)動損傷或交通事故。傷后需立即制動并冰敷,48小時后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán),嚴(yán)重者需佩戴硬質(zhì)腰圍固定。
部分患者存在COL9A2等基因變異,導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,椎間盤更易發(fā)生退變。有家族史者應(yīng)提前進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,避免吸煙等加速椎間盤退化的行為。
重體力勞動者、震動機(jī)械操作員等職業(yè)因持續(xù)軸向壓力易誘發(fā)突出。這類人群建議使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛發(fā)作時可短期使用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)睡硬板床,避免睡軟床加重腰椎負(fù)擔(dān);飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、深海魚等;急性期過后可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性;冬季注意腰部保暖,防止受涼導(dǎo)致肌肉痙攣;若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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