絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷,首先需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,如甲狀旁腺功能亢進和多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)軟化癥、腎性骨營養(yǎng)不良、兒童的成骨不全、轉移瘤、白血病以及淋巴瘤等。
(一)實驗室檢查
1.血鈣、磷和堿性磷酸酶 在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中,血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素 應檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?;蛏摺?br />
3.骨更新的標記物 骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態(tài),在骨的高轉換狀態(tài)(例如Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥)下,這些指標可以升高,也可用于監(jiān)測 治療的早期反應。
4.晨尿鈣/肌酐比值 正常比值為0.13±0.01,尿鈣排量過多則比值增高,提示有骨吸收率增加可能。
(二)輔助檢查
骨影像學檢查和骨密度
(1)對于有局部癥狀 患者應攝取病變部位的X線片。
(2)骨密度檢測 骨密度檢測是骨折最好的預測指標。
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