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骨質(zhì)疏松需要做的檢查

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骨質(zhì)疏松患者通常需要進(jìn)行骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)等檢查。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足等因素有關(guān)，早期診斷有助于預(yù)防骨折等并發(fā)癥。

1、骨密度檢測(cè)

雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值評(píng)估骨質(zhì)流失程度。定量計(jì)算機(jī)斷層掃描可用于脊柱骨小梁結(jié)構(gòu)的精細(xì)評(píng)估，超聲骨密度檢測(cè)適用于基層篩查。檢查結(jié)果以T值表示，低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松。

2、X線檢查

胸腰椎側(cè)位X線能發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質(zhì)疏松性骨折，表現(xiàn)為椎體高度下降或楔形變。四肢X線可顯示長(zhǎng)骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏等特征性改變。但X線對(duì)早期骨質(zhì)疏松敏感性不足，通常用于并發(fā)癥評(píng)估。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血鈣、血磷檢測(cè)可排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，血清25羥維生素D水平反映維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物反映骨吸收活性，骨鈣素反映骨形成狀況，有助于判斷骨代謝狀態(tài)。

4、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

FRAX工具通過(guò)年齡、性別、體重指數(shù)等參數(shù)計(jì)算10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。結(jié)合骨密度結(jié)果可指導(dǎo)干預(yù)閾值選擇，高風(fēng)險(xiǎn)患者需積極治療。脊柱畸形指數(shù)測(cè)量可量化椎體變形程度。

5、骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)

血清Ⅰ型原膠原N端前肽反映成骨細(xì)胞活性，尿吡啶啉交聯(lián)物反映破骨細(xì)胞活性。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)這些標(biāo)志物可評(píng)估抗骨質(zhì)疏松藥物療效，幫助調(diào)整治療方案。需注意標(biāo)志物受晝夜節(jié)律和飲食影響。

確診骨質(zhì)疏松后應(yīng)保證每日鈣攝入量800-1200毫克，維生素D補(bǔ)充400-800國(guó)際單位。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，避免吸煙和過(guò)量飲酒。使用防滑墊、扶手等居家防護(hù)措施，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物，或特立帕肽注射液等促骨形成藥物，定期復(fù)查骨密度和骨代謝指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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