老年人高血壓通常由遺傳因素、鈉鹽攝入過多、肥胖、動脈硬化、慢性腎病等原因引起。高血壓可能與血管彈性下降、交感神經(jīng)活性增強、腎素-血管緊張素系統(tǒng)失調等因素有關,通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行生活方式干預或藥物治療。
家族中有高血壓病史的老年人患病概率較高,這與基因多態(tài)性相關。這類患者需定期監(jiān)測血壓,避免高鹽飲食。若血壓持續(xù)升高,可在醫(yī)生指導下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。
長期過量攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物會導致水鈉潴留。建議每日食鹽量控制在5克以內(nèi),多吃新鮮蔬菜水果。伴有水腫時可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑。
內(nèi)臟脂肪堆積會引發(fā)胰島素抵抗和炎癥反應,導致血壓升高。通過有氧運動和飲食控制減輕體重有助于改善血壓。體重指數(shù)超過28的老年人可考慮使用奧利司他膠囊輔助減重。
血管壁膠原纖維增生和鈣化會使血管彈性降低,需長期服用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。合并頸動脈斑塊時可能需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
腎小球濾過率下降會引起水鈉排泄障礙,這類患者需限制蛋白質攝入。腎功能不全時可選用福辛普利鈉片等經(jīng)肝腎雙通道排泄的降壓藥。
老年高血壓患者應保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘快走或太極拳等運動。飲食上增加全谷物、深海魚類攝入,限制動物內(nèi)臟和酒精。每周測量2-3次血壓并記錄,出現(xiàn)視物模糊、胸悶等急癥癥狀時須立即就醫(yī)。注意避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓,冬季做好保暖防止冷刺激誘發(fā)血壓波動。
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