膀胱癌的主要危險(xiǎn)因素有吸煙、長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)品、慢性膀胱感染、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、盆腔放射治療史以及家族遺傳因素。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高生存率。

1、吸煙

吸煙是膀胱癌最明確的危險(xiǎn)因素，煙草中的芳香胺類物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)會(huì)直接接觸膀胱黏膜。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-6倍，且風(fēng)險(xiǎn)隨吸煙量和年限增加而上升。戒煙10年后風(fēng)險(xiǎn)可降低至接近非吸煙者水平。臨床建議45歲以上吸煙人群定期進(jìn)行尿常規(guī)和膀胱超聲篩查。

2、工業(yè)化學(xué)品

長(zhǎng)期接觸苯胺染料、橡膠、皮革、印刷、油漆等行業(yè)的化學(xué)制劑會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露人群需特別注意聯(lián)苯胺、β-萘胺等一級(jí)致癌物，這些物質(zhì)通過皮膚或呼吸道吸收后經(jīng)尿液代謝。相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格做好防護(hù)措施，每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

3、慢性感染

反復(fù)發(fā)作的膀胱炎或長(zhǎng)期未治愈的泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。血吸蟲病流行區(qū)的患者更易出現(xiàn)此類癌變，寄生蟲卵沉積會(huì)導(dǎo)致膀胱壁纖維化和慢性炎癥。糖尿病患者因免疫力下降也容易繼發(fā)感染性癌變，需嚴(yán)格控制血糖并積極治療尿路感染。

4、留置導(dǎo)尿管

脊髓損傷或神經(jīng)源性膀胱患者長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管可能引發(fā)腺癌。導(dǎo)尿管作為異物持續(xù)刺激膀胱黏膜，容易誘發(fā)慢性炎癥和鱗狀上皮化生。這類患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢查，必要時(shí)可采用間歇導(dǎo)尿替代長(zhǎng)期留置。

5、放射治療

盆腔區(qū)域接受過放射治療的女性患者風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是因?qū)m頸癌接受放療的人群。放射線會(huì)誘發(fā)膀胱黏膜細(xì)胞DNA損傷，癌變可能發(fā)生在放療后10-20年。這類患者出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)需立即進(jìn)行膀胱鏡活檢排除惡變。

6、遺傳因素

有膀胱癌家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增高2-3倍，可能與GST基因缺失等遺傳缺陷有關(guān)。林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征患者也易伴發(fā)膀胱癌。建議高危人群從40歲開始每年進(jìn)行尿液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。

預(yù)防膀胱癌需建立健康生活方式，戒煙并避免二手煙暴露，接觸化學(xué)毒物時(shí)做好職業(yè)防護(hù)，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液中有害物質(zhì)。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿、尿頻尿急等報(bào)警癥狀時(shí)須及時(shí)就診，50歲以上人群建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。