種植牙失敗后可通過重新評(píng)估骨條件、修復(fù)軟組織缺損、更換種植體、調(diào)整咬合關(guān)系、骨增量手術(shù)等方式處理。種植失敗通常與感染、骨量不足、咬合過載、全身疾病、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
通過錐形束CT檢查剩余骨高度及密度,骨缺損較輕時(shí)可選擇短種植體或傾斜植入,骨吸收超過5毫米需先行骨增量。評(píng)估時(shí)需排除頜骨囊腫、骨髓炎等病理因素,伴有骨質(zhì)稀疏者可配合雙膦酸鹽治療。
采用結(jié)締組織移植或膠原基質(zhì)修復(fù)牙齦退縮,膜齦手術(shù)改善角化齦寬度不足。存在種植體周圍炎時(shí)需先進(jìn)行激光清創(chuàng),配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。
取出松動(dòng)種植體后即刻植入大直徑替代體,表面經(jīng)噴砂酸蝕處理提升骨結(jié)合率。對(duì)早期失敗病例可選用鈦鋯合金種植體,其斷裂強(qiáng)度比純鈦提升40%。
通過咬合紙檢測(cè)早接觸點(diǎn),調(diào)磨對(duì)頜牙尖降低側(cè)向力。夜磨牙患者需定制硬質(zhì)頜墊,全口重建病例應(yīng)分階段完成修復(fù)。
上頜竇提升術(shù)解決后牙區(qū)垂直骨量不足,引導(dǎo)骨再生術(shù)使用膠原膜覆蓋骨粉。嚴(yán)重萎縮的下頜可采用牽張成骨技術(shù),骨移植材料優(yōu)先選擇自體髂骨塊。
術(shù)后需保持口腔清潔使用氯己定含漱液,避免吸煙飲酒等影響愈合的行為。修復(fù)完成后每3個(gè)月復(fù)查種植體穩(wěn)定指數(shù),日常飲食避免啃咬硬物。建議選擇數(shù)字化導(dǎo)板種植技術(shù)降低二次失敗風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)種植體周圍黏膜紅腫、溢膿等異常情況時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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