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肺動脈高壓如何診斷

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肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。肺動脈高壓是一種常見病、多發(fā)病，且致殘率和病死率均很高，應(yīng)引起人們的高度重視。

1.實驗室檢查自身抗體、肝功能與肝炎病毒標(biāo)志物、HIV抗體、甲狀腺功能檢查、血氣分析、凝血酶原時間與活動度、BNP或NT-proBNP。

2.心電圖提示右室超負荷、肥厚和右房擴張。

3.胸片提示肺動脈高壓的征象有：右下肺動脈橫徑≥15mm，肺動脈段突出≥3mm，中央肺動脈擴張、外周肺血管丟失形成“殘根征”，右房、右室擴大，心胸比增大。

4.超聲心動圖用于估測肺動脈壓力，排除其他病因，如先心病、瓣膜病等，還可評價右心功能、判斷預(yù)后。

5.肺功能測定用于明確氣道和肺實質(zhì)病變，重點參考一氧化碳彌散能力。

6.肺通氣/灌注掃描幫助判斷有無肺栓塞。

7.高分辨率CT和增強CT提供更詳細的肺實質(zhì)和肺血管影像學(xué)信息。

8.磁共振成像能直接評估右室形態(tài)、大小和功能，也能無創(chuàng)評估部分右心血流動力學(xué)特征。

9.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測用于排除缺氧性肺動脈高壓。

10.心肺運動試驗可評價心功能、氣體交換能力，最大氧耗量和EqCO2可用于預(yù)測預(yù)后。

11.6分鐘步行距離評價患者運動耐量的重要方法。

12.右心導(dǎo)管檢查和急性血管擴張試驗右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確獲得肺循環(huán)及右心系統(tǒng)的血流動力學(xué)特征。急性血管擴張試驗用于判斷患者是否對鈣離子阻滯劑治療有反應(yīng)。

13.肺動脈造影術(shù)排除肺栓塞、肺動脈腫瘤等。

14.胸腔鏡肺活檢不推薦常規(guī)進行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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